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Arbeitsmedizin (Fach) / Erkrankungen durch organische Lösungsmittel, Insektizide, Halogenkohlenwassersto (Lektion)

In dieser Lektion sind verschiedene (organische) Stoffe erfasst, die unter anderem als Lösungsmittel, Insektizide, Reinigungsmittel oder industriell verwendet werden. Sie zeichnen sich meist durch eine hohe Lipidlöslichkeit aus und führen daher häufig zu ZNS-Störungen und Polyneuropathie. Die Abbauprodukte einiger Vertreter werden zudem als kanzerogen eingestuft.

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  • Allgemein 1: >>Für die meisten Kohlenwaserstoff-Verbindungen gilt: sie haben eine hohe ... - daher führen sie an der Haut oft zu ..., - sie Reizen außerdem: ... - und führen zu Störungen des ... wie z.B. die lösungsmittelinduzierte, toxische ... - im PNS lösen sie eine lösungsmittelbedingte Polyneuropathie aus: sie ist immer ...betont und tritt ... auf x
  • Allgemein 2: >> Wichtiges Krankheitsbild: lösungsmittelinduzierte, toxische ... - Hauptsymptom Stadium I: ..., - Hauptsymptom Stadium IIa: ..., zusätzliche Diagnostik: ... - Hauptsymptome! Stadium IIb: ..., zusätzliche Diagnostik: ... - Hauptsymptom Stadium III: ..., zusätzliche Diagnostik: ..., Prognose: ... Lösungsmittelinduzierte toxische Enzephalopathie! - Hauptsymptom Stadium I:  Konzentrationsschwäche - Hauptsymptom Stadium IIa: Persönlichk.veränderung,                                                              zusätzliche Diagnostik: Testpsychologische Veränderung - Hauptsymptome Stadium IIb: Tremor und Ataxie,                                                                           zusätzliche Diagnostik: Nachweis SENSOMOTORISCHER AUSFÄLLE! - Hauptsymptom Stadium III: DEMENZ,                                                                                          zusätzliche Diagnostik: Bildgebung: Atrophie Prognose: irreversibel!
  • Aromatische Amine (Benzidin (=Diaminodiphenyl), β-Naphthylamin) > Vorkommen: - Herstellung synthetischer ..., - ...herstellung, - ...mittel, - ... > Folgen: Stark ... Wirkung: zB. ist ein häufiges Krankheitsbild das ... → Kardinalsymptom ist die... Aromatische Amine (Benzidin (=Diaminodiphenyl), β-Naphthylamin) > Vorkommen: - Herstellung synthetischer Farben- Sprengstoffherstellung, - Schädlingsbekämpfungsmittel, - TAbakrauch > Folgen: Stark kanzerogene Wirkung: zB. ist ein häufiges Krankheitsbild das Urothel-CA der Harnblase → Kardinalsymptom ist die... schmerzlose Makrohämaturie!
  • Alkane (aliphatische Kohlenwasserstoffe) Beispiele: 1. N-..., 2. ..., 3. ...... -> ...... -> ...... -> ...... -> ....... Vorkommen: - wichtigstes: ... und ... - außerdem: in der Histo in: ... > Folgen - Akute Exposition: erst ........ , dann ......... (dosisabhängig) - Chronische Exposition ...... ...........-störungen, im Verlauf: ....... Polyneuropathie bis hin zum: spezielles Krankheitsbild: Lösungsmittel-induzierte ....... ...................... Alkane (aliphatische Kohlenwasserstoffe) Beispiele:1. N-Hexan, 2. Heptan, 3. Methan -> Ethan ->  Propan ->  Butan -> Oktan Vorkommen: - wichtigstes: Benzin und Lösungsmittel- außerdem: in der Histo in: Paraffin > Folgen - Akute Exposition: erst Sedation , dann Atemlähmung (dosisabhängig) - Chronische Expositiondistale Sensibilitäts-störungen, im Verlauf: sensomotorische Polyneuropathie bis hin zum: HKS spezielles Krankheitsbild: Lösungsmittel-induzierte toxische Enzepahlopathie
  • Benzol >> Vorkommen 1. Erdölverarbeitung, 2. im .... (betroffen sind häufig Arbeiter nach einer ...........), Altagsbelastung durch ...... und durch ..... >> Klinik ../.../.../... ......... (dadurch u.a. Nasenbluten, Purpura) >> Diagnostik: ......... im Urin >>Wirkung - Akute (inhalative) Exposition ........ und ......-Symptomatik (noch reversibel!) - Toxische Dosis: Lebensbedrohliche ....., führen zu Bewusstlosigkeit und schließlich Atemdepression - Chronische Exposition Akute oder chronische .......e Leukämie .............-Lymphome >> Weniger toxische Ersatzmittel: ....... oder ......... >>> Nitro- und Aminoverbindungen des Benzols: ..... und Nitrobenzol sind Methämoglobinbildner → - Methämoglobinämie (charakteristisch: Dyspnoe, blaugraue Haut/Zyanose, und: ............................. in den Erythrozyten)          Benzol >> Vorkommen 1. Erdölverarbeitung, 2. im Benzin (betroffen sind häufig Arbeiter nach einer Tankreigung), Altagsbelastung durch Tabakrauch und durch KFZ-Emissionen! >> KlinikKS/Schwindel/Ü/EPANZYTOPENIE (dadurch u.a. Nasenbluten, Purpura) >> Diagnostik: Phenole! im Urin >>Wirkung- Akute (inhalative) ExpositionFIEBER und ZNS-Symptomatik (noch reversibel!) - Toxische Dosis: Lebensbedrohliche HRST führen zu Bewusstlosigkeit und schließlich Atemdepression - Chronische ExpositionAkute oder chronische myeloische LeukämieNon-Hodgkin-Lymphome >> Weniger toxische Ersatzmittel: Toluol oder Xylol >>> Nitro- und Aminoverbindungen des Benzols: ANILIN und Nitrobenzolsind Methämoglobinbildner → - Methämoglobinämie (charakteristisch: Dyspnoe, blaugraue Haut/Zyanose,und: Heinz-Innenköperchen in den Erythrozyten)
  • Flüchtige organische Verbindungen jemand renoviert ein Haus und leidet danach zb. unter: Reizungen der: ......... und ........ .außerdem kommt es zu ..... und ....... Prognose: Vorkommen: Kleber, diverse Farben (z.B. im Haushalt bei/nach Renovierungen) KlinikReizungen der Augen und AtemwegeKopfschmerzen, Schwindelgefühle, Konzentrationsstörungen Prognose: Rasche Besserung nach Beendigung der Exposition
  • Monochlorethylen (Vinylchlorid) --> Herstellung von XYZ Bekommt man von der akuten Reizung ein Lungenödem? Chronisch: Sind die Nieren betroffen? ist die Milz betroffen? ist die Leber betroffen sind die Sehnen betroffen? sind die Akren betroffen? sind die Leuko betroffen? sind die Thrombos betroffen? >> Vorkommen: Herstellung von Polyvinylchlorid (PVC) >> Klinik: Reizung der Atemwege (Lungenödem nicht typisch)  Rausch, in höheren Dosen Bewusstlosigkeit und Atemstillstand Bei chronischer Exposition: Symptomenkomplex der "Vinylchlorid-Krankheit'' Schädigung von Leber, Speiseröhre und MagenSplenomegalieThrombozytopenieAkroosteolysen an den Endphalangen der Finger (bandförmige Knochendegenerationen)Raynaud-SyndromSklerodermie-ähnliche HautveränderungenMaligne Lebertumoren (insb. Hämangiosarkome) bei chronischer ExpositionDiagnostik durch Bestimmung der Thiodiglykolsäure im Urin VINYL-Chlorid- Krankheit: (durch MONO-Chlor-ethylen) Leber (Hepathopathien, HCC)Milz (Splenomegalie) → ThrombozytopenieFinger (Akroosteolysen, Reynauld)Glycol-Säure im Urin Merke mit den Stones: Bei den Aufnahmen für Die Mono-Vinyl-Platte "Sticky Fingers" hatte Mick J. natürlich Leberschmerzen,  Keith R. aber komischerweise Milzschmerzen
  • Methanol > 2 Antidote mit Wirkmechanismus >  Ethanol : substrat der Alkohol-DH m it höherer Affinität > Formepizol: kompetitiver Hemmer der Alkohol-DH --> beide reduzieren so die anfallende Menge an toxischer Ameisensäure!
  • Styrol - wo kommt es vor - welche 2 Organ-Systeme schädigt es akut - wie äußern sich chronische Intoxikationen was kann man im Urin nachweisen ? (2P) >> Vorkommen: Polyesterherstellung, Lösungsmittel >> Folgen (meist inhalative Aufnahme) Akute Exposition: Reizung von Konjunktiven und Schleimhäuten, ZNS-Störungen Chronische Exposition: ZNS-Schäden, Polyneuropathie >> Diagnostik Mandelsäure im Urin Phenylglyoxylsäure im Urin Styrol im Blut
  • Tri-Chlor-Ethen - worin ist es enthalten? - Welches Syndrom kann es auslösen? und welches Karzinom? - Vorkommen: Entfettungsmittel (z.B. in Glas- und Metallindustrie)- Folgen: Polyneuropathie, Parkinson-Syndrom, Nierenzellkarzinom,  (- Diagnostik: Bestimmung der Trichloressigsäure-Ausscheidung im Urin)
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  • ich nahm etwas Chininon, und merkte gleich: .... ...ich schiele schon Folge: AugenschädigungBraunfärbung der Konjunktiva und KorneaKorneaerosionenIrregulärer Astigmatismus
  • Formaldehyd ist enthalten in ....-Platten und im ..... Klinik: 1. ..... 2. .... 3. karzinogen insbesondere im: FormaldehydVorkommen: Raumdesinfektion, Spanholzplatten, TabakrauchKlinikReizung des oberen Respirationstraktes und der KonjunktivenKopfschmerzen, Schwindelgefühle und KonzentrationsstörungenKontaktekzemeKarzinogene Wirkung (insb. im Nasenrachenraum) bei chronischer Exposition in hohen Dosen
  • Aceton und andere Ketone (Lösungsmittel) akut reizt es ...., ....., ..... und führt zu .../.../.... chronische Exposition kann zur „......“ führen Beispiele: Methyl-n-butylketon, AcetonVorkommen: Reinigungs-/Lösungsmittel Akute Exposition Reizung von Augen, Nase, RachenKopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, ZNS-Störungen, AtemdepressionChronische Exposition Axonopathie = Beidseitige, symmetrische Sensibilitätsstörungen und Paresen
  • DMF (Di-methyl-Form-amid) ist ein ..... und geht daher v.a. auf die ..... DMF ist ein Lösungsmittel. Dimethylformamid ist hepatotoxisch und führt zu einer Fettleber.
  • Stichwort Renovierungsarbeiten: Beschwerden der AW „wie beim Einatmen von „Feuer“ ? ...deuten auf eine Belastung durch flüchtige organische Verbindungen hin. Potentielle Quellen sind Farben und Klebstoffe.

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