Arbeitsmedizin (Fach) / Erkrankungen durch Metalle (Ambos-basiert) (Lektion)

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• Allgemein: 1. Schwermetalle gehen auf ... + ... 2. Metalldämpfe (v.a. Dämpfe von ... und ... ) machen das sog. ... Prognose: ... 3. Inhalation von metallische STÄUBEN hingegen führt zu ... (Übergruppe) 4. Therapie von einigen Metallvergiftungen möglich mit: ... (wirkt als ...) oder mit ... (wirkt ebenfalls als ...) 1.    Schwermetalle gehen auf Nerven und Niere 2.    Metalldämpfe (v.a. Dämpfe von Kuper und Zink ) machen das sog. Gieß-Fieber Prognose: Grippeartige Symptome die folgenlos Ausheilen 3.    Inhalation von metallische STÄUBEN hingegen führt zu Pneumokoniosen (Übergruppe) 4.    Therapie von einigen Metallvergiftungen möglich mit: D-Penicillamin (wirkt als Chelatbildner) oder mitDMPS: Dimercaptopropansulfonsäure (wirkt ebenfalls als Chelatbildner)
• Arsen: - Vorkommen: 1. 2. 3. Metall-, ...-, und ...-Industrie 4. Gasförmige Verbindung mit besonders schweren Symptomen bei Inhalation: ... - akute Wirkung: 1. Ulzera wie: ... 2. Inhalation von ... führt zu ... mit ... 3. Dosen von >...mg sind binnen Stunden tödlich! - chronische Wirkung: 1. Arsen ist ... und verursacht v.a. ... und ... 2. An den handiunnenflächen und Fußsohlen sieht man eine ... 3. Arsen macht auch ... - Stigmata: ... - Diagnostik: ... - Antidot: ... Arsen: - Vorkommen: 1. Erz-Bergbau 2. Halbleiter-Herstellung 3. Metall-, Glas-, und Farben-Industrie 4. Gasförmige Verbindung mit besonders schweren Symptomen bei Inhalation: Arsenwasserstoff = Arsin (Knoblauchgeruch) - akute Wirkung: 1. Ulzera wie: NAsenseptumperforation2. Inhalation von ARSIN führt zu intravas. Hämolye mit Hamoglobinurie!3. Dosen von > 200 mg sind binnen Stunden tödlich! - chronische Wirkung: 1. Arsen ist kanzerogen und verursacht v.a. Broca und Hautkrebs (Bowen, Basaliom, Spinaliom!)2. An den Handinnenflächen und Fußsohlen sieht man eine Hyperkeratose --> Spinaliom3. Arsen macht auch Polyneuropathien - Stigmata: Mees-Streifen: Helle Querstreifen an Fuß-/Fingernägeln - Diagnostik: im Urin - Antidot: DMPS
• Blei > Vorkommen ...herstellung, ..., .... > Wirkung: ... durch Inhibition der ... - Klassische Trias: ... - ABCDEF then für folgende Symptome einer Bleivergiftung : - Stigmata: ... sowie ... > Diagnostik - Blutbild: ... und ... - ... und ... im Urin sowie in den Haaren > Therapie ... und ... > Folgen Ablagerungen im ... (größtes Gewebedepot, HWZ hier ... Jahre) Neurologisch: ... und ... Niere: ... -> ... > Vorkommen: Batterieherstellung, Metalllegierung, Rostschutz > Wirkung: Störung der Häm-Synthese durch Inhibition der Aminolävulinsäure-Dehydratase >Klinik - Klassische Trias: Darmkoliken, Anämie, N. radialis-Lähmung - "ABCDEF - Anämie, Basophile Tüpfelung, Colorit, Darmkolik, Enzephalopathie (Neurotoxisch), Fallhand (Radialis-Lähmung)" - Stigmata: Blauschwarzer Zahnfleischsaum sowie Verfärbung der Haut ("Bleikolorit") > Diagnostik: Blut: Basophil getüpfelte Erythrozyten   und Hypochrome Anämie δ-Aminolävulinsäure und Koproporphyrin im Urin sowie in den Haaren >Therapie D-Penicillamin und Di-Na-Ca-Ethylen-Diamin-Tetraacetat >Folgen - Knochen: Ablagerungen im Knochen (größtes Gewebedepot, HWZhier 10-15 Jahre)- Neurologisch Polyneuropathie (Neurotoxizität) und Mentale Retardierung - Niere: Blei-Nephropathie, Nierenzellkarzinom
• Quecksilber: > Vorkommen ... (organisch) in Fisch Anorganisches bzw. metallisches Quecksilber in ..., ..., ... > Akute Vergiftung ... mit ... ... Entzündungen der ... > Chronische Vergiftung ... mit ... ZNS-Störungen: ... und ... -mercuralis PNS: ... Stigma: ... Verfärbung des ... langfristige Folgen: ... besondere Krankheit: > Diagnostik Anorganisches Quecksilber im ... Organisches Quecksilber im ... > Therapie: ... VorkommenMethylquecksilber (organisch) in FischAnorganisches bzw. metallisches Quecksilber in Thermometern, Amalgam (Zahnfüllung), Pyrotechnik Akute VergiftungGastroenteritis (blutige Diarrhö)NierenversagenEntzündungen der Atemwege (da meist inhalative Aufnahme) Chronische VergiftungGlomeruläre Nierenschädigung (Albuminurie)ZNS-Störungen: Erethismus und Tremor mercurialis Polyneuropathie Stigma: Blauviolette Verfärbung des ZahnfleischrandesTeratogenitätMinamata-Krankheit DiagnostikAnorganisches Quecksilber im UrinOrganisches Quecksilber im BlutTherapie: D-Penicillamin
• Thallium: > Vorkommen in der ......-Industrie > Folgen 1. ... 2. ... („ ... ... “) 3. ... - Thallium-Stigmata sind die ... Vorkommen: Glasindustrie, Rattengift FolgenHaarausfallPolyneuropathie ("burning feet")Gedächtnisstörungen  - Stigmata: Helle Querstreifen an Fuß-/Fingernägeln (Mees-Streifen) Diagnostik: Nachweis im Urin oder Blut
• Cadmium: >>> Vorkommen: - in der Produktion von: ..... - im Alltag in .... - bedeutsame Krebserregende Komponente des: ... Akute Vergiftung: - Reizungen der ... (--> akut: ... ! oder nach Tagen: ... ) > Diagnostik - Akute Belastung: Cadmium im Blut - Chronische Belastung: Cadmium oder ... im Urin > Therapie: ... > Folgen ... --> ... ... (z.B .... , ...) Schädigung eines Sinnes: außerdem am Seklettsystem: Stigma: Gelbliche ... Spezielle Krankheit: ... mit ..., ..., Vorkommen: Lebensmitteln! , Batterien, Metall-, Kunststoff- und Farbindustrie, Zigarettenrauch Akute Vergiftung: Reizungen der Atemwege (Lungenödem, interstitielle Pneumonie) Diagnostik- Akute Belastung: Cadmium↑ im Blut- Chronische Belastung      - Cadmium↑ im Urin      - β2-Mikroglobulin im Urin Therapie: D-Penicillamin FolgenNierenschäden (tubulo-interstitielle Nephritis), NierenzellkarzinomLungenerkrankungen (Emphysem, Karzinom)AnosmieOsteoporose/-malazie Stigma: Gelbliche Zahnhälse Itai-Itai-Krankheit: Chronische Cadmium-Vergiftung mit Nierenversagen und Osteomalazie (mit Knochen- und Gelenkschmerzen)
• Chrom: > Vorkommen: ...-technik („Verchromen“), ...-herstellung, ...-industrie, und in ...stoffen ( Bsp: Kaliumdichromat → „ ...“) >Wirkung: ... , ... > Klinik ... -> Typisch: ... durch kontaminierte Fingerberührung → Perforationsgefahr - ... (Berufserkrankungen der Haut) >Diagnostik: ... >Folgen: chronischer Exposition: ... und ... Vorkommen: Galvanotechnik ("Verchromen"), Farbstoffherstellung, Glasindustrie, Gerberei (Lederherstellung) , Baustoffe (Kaliumdichromat in Zement → "Maurerkrätze") Wirkung: Ätzend, allergen KlinikVerätzungenTypisch: Ulzeration der Nasenscheidewand durch kontaminierte Fingerberührung → PerforationsgefahrKontaktekzem (siehe auch Berufserkrankungen der Haut) Diagnostik: Urin oder Blut Folgen chronischer ExpositionHartmetalllungeBronchialkarzinom
• Mangan: > Vorkommen: ...-Industrie, und beim ... > Folgen „...“ = Fibröse ... Manganismus = ... Vorkommen: Metallindustrie, ElektroschweißenFolgenMangan-Pneumonie = Fibröse PneumonieManganismus = Parkinsonismus (siehe auch symptomatische Parkinson-Syndrome)
• Vanadium: Vorkommen: ..., ... Folgen: ..., Vanadismus: (akut: ..., chronisch: ...) Stigma: ... Diagnostik: Nachweis im ... >Vorkommen: Metallindustrie, Legierungen >FolgenHartmetalllunge >Vamadismus-:Akut: Schleimhautreizung, Bronchitis und BronchopneumonieChronisch: Lungenfibrose >Stigma: Grünschwarze Verfärbung der Zunge >Diagnostik: Nachweis im Urin oder Blut
• WDH: Ein Patient zeigt streifen an Finger und Fußnägeln und Haarausfall dies sind die Stigmata einer Vergiftung mit...? Thalium!
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• WDH: eine Pneumonie und ein PArkinsonissmus können bei einem Metallarbeiter auftreten der chronisch einer Belastung mit ... ausgesetzt ist!? MANGAN!
• um eine Styrol-Intox beurteilen zu können bestimmt man ..... im ..... Mandelsäure im Urin  CAVE: Vanillin-Mandelsäure wird in der Diagnostik des Phäochromozytoms im 24-Stunden-Urin bestimmt.
• anorganisches Quecksilber: Nachweis im .... organisches Quecksilber: Nachweis im ... anorganisches QS im Urin, organisches im Blut Eine Intoxikation mit organischem Quecksilber (Methylquecksilber) wird stets im Blut (im Serum und in den Erythrozyten) nachgewiesen. --> Merke: Blut ist ein Organ, Urin nicht!
• WDH: wie äußert sich ein VANADISMUS Eine Belastung durch Vanadium kann zum Vanadismus führen, der durch 1. eine akute Schleimhautreizung, 2. eine grün-schwarze Verfärbung der Zunge sowie 3. Lungenerkrankungen (Bronchitis, Bronchopneumonie, Lungenfibrose) gekennzeichnet ist.
• WDH: Mees-Steifen treten auf durch welche 2 Metalle? Thallium und Arsen
• Es findet Verwendung in der Pyrotechnik. Es ist neurotoxisch und kann zur Genese eines Tremors führen. Eine blauviolette Verfärbung des Zahnfleischrandes ist charakteristisch. Weiterhin erklärt sich die Albuminurie durch einen toxischen Effekt auf die Glomeruli. "Tremor mercurialis" durch Quecksilber

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