Diagnostische Kriterien Soz. Angststörung (9)Angst vor 1+ Situationen in denen man kritisch beobachtet oder beurteilt werden könnte Befürchtung Verhalten oder sichtbare Angst könnte negativ bewertet werden enge stimulus reaktions verbindung Konsequenz: ...
typische Merkmale sozialängstl. Patienten NicholsEinschätzung weniger zu können und weniger Macht zu haben als andere negative/krit. Beurteilungen durch andere werden wahrgenommen oder erwartet Gefühl beobachtet zu werden Angst davor als krank ode ...
Prävalenz7-12 lifetime Hinweise für steigende Inzidenz in den letzten jahrzehnten 3:2 Frauen Männer
OnsetKindheit oder Jugend, 10-13 LJ, eher selten im Erwachsenenalter
Verlaufmeist chronisch, nur minderheit dauerhafte Spontanremission
Diagnostische Verfahren (6)UFB Unsicherheitsfragebogen SPAI Fragebogen zur sozialen Angst SPS Social Phobia Scale SIAS Social Interaction Anxiety Scale SPIN Social Phobia Inventory LSPS Liebowitz Social Phobia Scale alle zwischen ...
Leibowitz Social Phobia Scale24 Items, zB in der öffentlichkeit telefonieren, an kleinen Gruppen teilnehmen, an öffentl. PLätzen essen und trinken, party besuchen, fremden begegnen... Angst = 0-3 keine bis schwer Vermeidung = ...
typische Gedanken die nach Beck anfällig machenIn welchem Ausmaß ist dies ein Test meiner Kompetenz / meines Aussehens? wie ist mein Status im vergleich zu dem der anderen? Wie wichtig ist es eine Stärkeposition bezüglich des Status / Aussehens ...
Genetische und Umgebungsfaktorengenetische Einflüsse Ängstlichkeit der Eltern negative Erfahrungen mit Peers oder gegengeschlechtlichen Partnern
Überzeugungen bezüglich sozialer Situationsoz. Situationen sind potentiell gefährlich man muss sich perfekt verhalten um Gefahren zu vermeiden Fähigkeiten um sich gewünscht zu verhalten fehlen mir
Konsequenzen der Angstwirkliche störungen im verhalten bewertung wahrgenommenen eigenen Verhaltens nach perfektionistischen Maßstöben / als inadäquat
kognitives Modell Clark WellsDa soz. Situationen kaum zu vermeiden: wieso findet keine spontane Habituation oder Korrektur statt? Zentrale Faktoren der Aufrechterhaltung erhöhte Selbstaufmerksamkeit verzerrte Vorstellung des sichtbaren ...
Neurochemie / Neurokognition (6) SDNOAAImbalance Serotoninstoffwechsel Dopamin: hinweis weniger d2 rezeptorbindung Überaktivität Noradrenalin Modulation sozialverhalten durch Oxytocin Hypersensitive Amygdalareaktion auf soziale Stimuli Veränderung ...
Blickwahrnehmung bei sozialer Angstaktives Vermeiden von Blickkontakten Blickkegel des sicht angeschaut fühlens verbreitert dazu Studie Hiller +Hecht: erhöht sozialer Druck Blickkegelerweiterung bei soz ängstlichen? Jupp, je mehr anspannung ...
Kognitiv behavioural Gruppentherapie nach Heimberg ...6 TN, 2 Therapeuten 12 Sitzungne 150 min, wöchentlich Vorbereitung mit einzelgesprächen zum Aufbau Patient Therapeut Beziehung, Problemanalyse, Vorstellung Therapieprogramm etc
Kognitiv behavioural Gruppentherapie nach Heimberg ...Exposition direkt in der Gruppe Zusammengehörigkeitsgefühl Modelllernen von Mitpatientne und Rückmeldung von nderen Überprüfung falscher Annahmen in Gruppengesprächen
Kognitiv behavioural Gruppentherapie nach Heimberg ...Sitzung 1: Komponenten der Angst dargestellt, automatische Gedanken erarbeitet, HA: erkennen AG Sitzung 2: aG typologisiert, entwicklung rationaler alternative Gedanken, HA: Übungen zum kog. Umstrukturieren ...
Behandlung nach Stangier et alEinzeltherapie 14-20 wöchentliche Therapiekontakte (50 min, bei in vivo VE 90) danach Booster Sitzungen nach 3,6,12 Monaten Ziele entsprechend Modell Clark und Wells
Behandlung nach Stangier et al: ZieleExternalisierung Aufmerksamkeit Abbau Sicherheitsverhalten Abbau Vermeidung Modifikation nachträglicher antizipatorischer Verarbeitung -> entwicklung individuellen störungsmodells
Behandlung nach Stangier et al: Schritte (5)Entwicklung individuelles Störungsmodell Demonstration aufrechterhaltender Mechanismen Veränderung von Selbstwahrnehmug und Überzeugungen Behandlungsabschluss und Rückfallprophylaxe Booster Sitzungen ...
Typisches SicherheitsverhaltenSprechpausen vermeiden, Gesicht verstecken, mehr reden, versuchen, an andere Dinge zu denken, versuchen, sich "normal" zu verhalten, Tassen oder Gläser sehr fest halten, sich so platzieren, dass man ...
Umfragenmöglichst viele Leute zu einem bestimmten Thema befragen: zB Sindn Sie jemals Errötet? Wenn Sie erröten, was denken Sie darüber? Antworten schriftlich festhalten und nach Häufigkeitne auswerten
Behandlungsprogramm nach Wlazlo et alKonzept: Expo in vivo -> Integration Übungen zu sozialen Kompetenzen und Angstmanagement Setting: Einzel oder Gruppen 4 einheiten in vivo, 6-8 Gruppensitzungen vorbereitung mit einzelgesprächen
Behandlungsprogramm nach Wlazlo et al: Komponenten ...Erklärungsmodell, Informationen + Übungen zum (non) verbalen SozVerhalten, bewusste Wahrnehmungen anderer Personen, Augenkontakt, Mimik, Körperhaltung, sozilae Distanz, in vivo Übungen, Selbstbewertungen ...
In Vivo Übung nach Behandlungsprogramm nach Wlazlo ...sich im Bus laut etwas zurufen sich cafes anschauen, Geld zählen und dann wieder rausgehen ohne zu bestellen mit erhobenen Händen durch die Straßen gheen offener Regenschirm durchs Kaufhaus
Empfehlungen BehandlungPsychotherapie oder Pharmakotherapie, je nachdem was P will wenn nicht wirksam: jeweils andere oder Kombi am besten Grad A: KVT, Grad B PDT Medikamente: SSRI, SSNI
Sorgenkonfrontation: Vermittlung des RationalsAblenkung und Vermeidung Sorgen: nur kurzfristige Erleichterung, aber langfristig nicht Auseinandersetzung dagegen führt zu Habituation und langfriszig zu Verringerung von Sorgen
Sorgenkonfrontation: VorbereitungSorgenhierachie erstellen Vorstellungsszene mit dem schlimmstmöglichen Susgang einer wichtigen Sorge entwickeln
Sorgenkonfrontation: DurchführungKonzentration auf das schlimmste Szenario für 15-30 min Ratings von Lebedingskeit der Vorstellung + Angstniveau kognitive Umstruktungstechniken -> Hausaufgaben und Transfer
Konfrontation in vivoVermittlung des Rationals Konfrontation in vivo mit Vorbereitung, Durchführung und Nachbesprechung in der Therapiestunde
