Block - Endokrinologie (Fach) / Diabetische Ketoazidose (Lektion)

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• Pankreas - Hormone Glucagon Insulin Somatostatin Pankreatisches Polypeptid
• Probleme Ketone (Azetoazetat+ β –Hydroxybutyrat) --> Azidose Glukose + Ketone --> osmotische DiureseHypovolämieVerlust von ElektrolytenMinderdurchblutung (→ Laktatazidose) Glukose --> erhöhte Osmolalität+ Diurese --> Dehydratation
• Symptome Erbrechen, Anorexie, Lethargie, Schwäche Dehydratation Schock-Symptomatik chron.: PU/PD, Gewichtsverlust Akut möglich: Oligurie/Anurie Dauer: 1-3 Tage Tachypnoe oder „Kussmaul-Atmung“ Azetongeruchdes Atems Schwere der Symptome = Schwere der Azidose
• Begleiterkrankungen Pankreatitis Hepatopathie (Hepatolipidose, Cholangiohepatitis) Nierenerkrankungen Infektionen (bakt. Harnwegsinfektion) Hyperadrenokortizismus(Hund) Pyometra Neoplasie Hyperthyreose (Katze) andere Infektionen oder Entzündungen
• Nachweis Ketonkörper ß-Hydroxybutyrat> Acetoacetatinitial bei DKA Keto-Sticks Plasma/Urin: Nachweis Acetoacetat Alternative: Direkte ß-Hydroxybutyrat-Messung
• Therapie 1.Korrektur der Hypovolämie2.Korrektur der Dehydratation3.Korrektur der Elektrolytveränderungen4.Korrektur der Azidose5.Senkung der Hyperglykämie6.Senkung der Ketonämie7.Behandlung der auslösenden Erkrankung 
• Besonderheit Flüssigkeitstherapie NIE Insulin bei hypovolämischenPatienten! 1. Ausgleich Hypovolämieund Beginn Rehydratation2. Insulintherapie
• Komplikationen unter Therapie Hypovolämiebei Start Insulin-Therapie Hypokaliämie Hypoglykämie Hypophosphatämieund Hämolyse (Katze) Starker Abfall Plasma-Osmolalität → Gefahr Hirnödem → Therapie: Mannitol
• HHS Hyperglykämisch-Hyperosmolares Syndrom
• DKA Diabetische Ketoazidose
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• Insulinom - Differentialdiagnosen Hypoglykämie (Beispiele) Insulin / Insulin–Analoga ↑ExogenToxinez.B. Xylitol, Ethanol Erhöhter Glucose–VerbrauchSepsisGravidität/LaktationHuntingDog Reduzierte ProduktionNeonatenLeberdysfunktionß-Blocker

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