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Block - Endokrinologie (Fach) / Diabetes mellitus Hund (Lektion)
Diabetes mellitus Hund
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- Definition - DIABETES MELLITUS Syndrom gekennzeichnet durch Hyperglykämie als Folge eines absoluten oder relativen Insulin-Mangels
- Prävalenz bei Hund 0.34% (UK) – 1.33% (Italien)
- Insulin - Wirkung anaboles Hormon ↑ Aufnahme von Glukose in die Zellen, ↑ Glykogensynthese hemmt Glukoneogenese und Glykogenolyse ↑ Proteinbildung ↑ Lipidbildung
- Klassifikation Hund Typ 1 DM- assoziiert mit DLA- Antikörper gegen Inselzellen, Insulin, Proinsulin,GAD65, IA2- Juveniler DM Andere spezifische DM Typen- Pankreatitis, Cushing, etc. Gestationsdiabetes- unkastrierte Hündinnen im Diöstrus (Progesteron)
- Signalement mittelalt (CAVE – juveniler DM!) Rassen: Australian Terrier, Standard und Min. Schnauzer, Samoyede, Fox Terrier,Bichon Frise, etc. weiblich nicht-kastriert
- Anamnese, klinische Symptome Polyurie/Polydipsie Polyphagie Gewichtsverlust adipös/abgemagert, schlechte Fellqualität, Katarakt
- Diagnosestellung typische klinische Symptomatik + Hyperglykämie + Glukosurie Fruktosamine – glykosylierte Proteine- Abhängig vom Schweregrad der Hyperglykämie und Halbwertszeit der Proteine- Glykämie über die letzten 1-3 Wochen
- Grundlagen der Behandlung Behandlungsziele- Verminderung der klinischen Symptome (gelingt wenn BG<15 mmol/l)- Komplikationen vermeiden (Hypoglykämie, DKA – diabetische Ketoazidose)- gute Lebensqualität Insulin – 2x täglich subkutan Diät geeignet für Hunde mit DM- CAVE: diätetische Maßnahmen zur Behandlung anderer Erkrankungen oft vorzuziehen (Futtermittelallergie, CNE, …)- enge Zusammenarbeit zwischen dem Tierarzt (Helferin) und dem Besitzer
- Behandlung Gestationsdiabetes kastrieren! meistens Insulintherapie beginnen und ausschleichen manche brauchen lebenslang Insulin
- Insulintherapie intermediäre Wirkung - Lente Langzeitinsuline (Kurzzeitinsuline für IV Anwendung - bei DKA) Orale Antidiabetika oder Inkretine wirken beim Hund nicht! (keine ß-Zellen!) Lente (z.B. Caninsulin, MSD Animal Health)Protamin Zinc Insulin (z.B. ProZinc, Boehringer)Insulin-Analoga- Glargine (z.B. Lantus, Sanofi)- Detemir (z.B. Levemir, Novo Nordisk) zugelassen für Hund: Caninsulin (MSD Animal Health)unterschiedliche Angaben – meistens 2xtgl 0.25-0.5 U/kgniedriger anfangen um Hypoglykämie vermeiden!
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