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Block - Harntrakt (Fach) / Leitsymptom: PU/PD (Lektion)

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• Polyurie / Polydipsie Urinmenge > 50ml / kg / Tag Wasseraufnahme > 100ml / kg / Tag
• Primäre Polydipsie sehr selten psychogen Schädigung des Durstzentrums Hyperthyreose Leberinsuffizienz
• Primäre Polyurie Osmotische Diurese ADH-Mangel Primärer renaler Diabetes insipidus Sekundärer renaler Diabetes insipidus Medikamente verminderte Markosmolarität
• Osmotische Diurese Diabetes mellitus Primär renale Glukosurie Fanconi Syndrom chronische Nierenerkrankung Postobstruktive Diurese
• Chronische Nierenerkrankung Diureseleistung↑ Rückresorption↓ Osmotischer Gradient↓ ADH-Wirkung↓
• Zentraler Diabetes insipidus selten ADH -Mangel oder -Abwesenheit Wasserrückresorption eingeschränkt Jungtiere: Läsion Hypothalamus / Hypophyse ältere Tiere: Neoplasie Hypophyse DD: traumatische, parasitäre, entzündliche Läsion
• Primärer renaler Diabetes insipidus selten angeboren verminderte Ansprechbarkeit auf ADH Hund: sehr selten Katze: nicht beschrieben
• Sekundärer renaler Diabetes insipidus Pyometra, Pyelonephritis Chronische Nierenerkrankung Leberinsuffizienz Hyperadrenokortizismus, Hyperthyreose Hypokaliämie, Hyperkalzämie Polyzythämie
• verminderte Markosmolalität Leberinsuffizienz eiweißarme Diät Hemmung der Resorption an Henle Schleife Hypoadrenokortizismus Hyperthyreose
• Diagnostik Polydipsie– Wasseraufnahme über 3-5 Tage– Mehere Urinuntersuchungen 2-3 Tage: Spez. Gewicht > 1030– Spez Gew. normal à Differenzialdiagnosen: Inkontinenz, Verhaltensstörung Signalement, Anamnese, Klin. Untersuchung Weitere diagnostische Tests• Urinanalyse• Urin bakteriologische Untersuchung• Hämatologie• Klinische Chemie• Total T4 (Katze > 8 J )• Bildgebende Verfahren (Röntgen, Ultraschall)• Nierenfunktionstests
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• Urinteststreifen Nicht auswertbar: Urobilinogen, Nitrit, Leukozyten, Spez. Gewicht pH: - Azidose:Fleischfresser, Azidosen, diab. Ketoazidose, akute NI, Erbrechen/Diarrhoe, hohes Fieber- Alkalosen: proteinarmes Futter, Harnweginfektion, Alkalosen, chron. Erbrechen, alte Urinprobe Protein: prärenal, renal, postrenal Glukose: Hyperglykämie, renale Glukosurie Blut: Mit Sediment + Methode der Uringewinnung interpretieren; Hämaturie, Hämoglobinurie, Myoglobinurie Bilirubingeringe Mengen physiologisch (Hund)Bilirubinämie- prähepatisch- hepatisch- posthepatisch
• Urin - Protein prärenal- Hyperglobulinämie- Hämoglobinurie- Myoglobinurie renal- glomerulär (PLN)- tubulär postrenal- Hämaturie- Entzündung
• Urin - Glukose Hyperglykämie- Diabetes mellitus- Stress (Katze) renale Glukosurie- Niereninsuffizienz- Fanconi Syndrom
• UPC Verhältnis < 1,0 Physiologisch (<0.5 bei den meisten Tieren) 1,0-5,0 - Prä-glomeruläre Erkrankung (z.B. Hypertension)- Geringgradige glomeruläre Erkankung- Post-glomeruläre Erkrankung (z.B. tubulärer Protein-Verlust) 5,0-13,0 - Schwere post-glomeruläre Erkrankung (z.B. Zystitis)- Glomerulopathie > 13,0 - Schwere Glomerulopathie

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