Pharmakologie 2 (Fach) / Neuroleptika (Lektion)

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• Ataraktika Minor Tranquillizer, Anxiolytika Neurotische Erkrankungen, psychovegetative Störungen, Angstzustände
• Neuroleptika Major Tranquillizer, Antipsychotika Schizophrenien, Manie, Erregungs- und Angstzustände, Alkoholentzugssyndrom
• Psychopharmaka in der Humanmedizin Ataraktika Neuroleptika Antidepressiva Psychostimulantien
• Neuroleptische Wirkung Lösung psychischer Spannungen Dämpfung der emotionalen Erregbarkeit, des Antriebs und der Spontanbewegungen Verringern Angst und Trugwahrnehmungen Erhalt der Ansprechbarkeit Zusätzlich: sedierende und vegetativ dämpfende Wirkung Veterinärmedizin: Psychosedative Wirkung: Zähmung aggressiver Tiere, Prämedikation bei Narkose, Neuroleptanalgesie, Behandlung von Verhaltensstörungen
• „Klassische“ Neuroleptika Phenothiazine (Acepromazin) Butyrophenone (Azaperon) Beeinflussung aminerger Neurotransmittersysteme Antidopaminerge (D2) Wirkung steht im Vordergrund.
• „Atypische“ Neuroleptika Potentere Antagonisten an D4 und 5-HT2A Rezeptoren. Amperozid (früher Hogpax®): ausgeprägte antiaggressive Wirkung ohne Beeinflussung der Mobilität
• Trizyklische Neuroleptika Phenothiazine: Chlorpromazin, Acepromazin (Sedalin®, Vetranquil®, Relaquine®, Tranquiline®), Triflupromazin, Promethazin Azaphenothiazine: Prothipendyl Thioxanthene: Chlorprothixen
• Butyrophenone Droperidol, Haloperidol, Fluanison, Azaperon (Stresnil®)
• Acepromazin Applikation i.v., i.m., p.o. Gute und schnelle Resorption, hoher first-pass Metabolismus
• Phenothiazine Antidopaminerge Wirkung (D2-Antagonismus)• Dämpfung extrapyramidaler motorischer Bahnen, erhöhter Muskelrigor, Katalepsie• Fluchtreflex unterbunden• Area postrema: antiemetische Wirkung• Steigerung der Prolaktinfreisetzung im HVL – Galaktorrhoe, Gynäkomastie Antiadrenerge Wirkung (α1-Antagonismus)• Dämpfung der Vigilanz, Teilnahmslosigkeit• Aufhebung bedingter Reflexe• Ausschaltung der Kreislaufregulation (Adrenalin-Umkehr)• Weitstellen der Gefäße, Wärmeabgabe über die Haut Anticholinerge Wirkung (m-Antagonismus)• Vorteilhaft bei Narkoseeinleitung (erübrigt Atropin) Antihistaminerge Wirkung (H1-Antagonisten)• Sedative Wirkung
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• Acepromazin (Sedalin®) Hund Ruhigstellung Ausschaltung von Abwehrreaktionen bei Untersuchungen Sedation bei Nervosität (Streß-Situationen, Transport) Syptomatische Therpie bei Erbrechen Sedierung und Narkoseprämedikation Neuroleptanalgesie
• Acepromazin (Vetranquil®) Hund, Katze, Pferd Zur Sedierung und Narkoseprämedikation
• Butyrophenone Starke antidopaminerge Wirkung: ausgeprägte motorische Antriebshemmung, antiemetische Wirkung, Steigerung der Prolactin-Ausschüttung. Wenig anticholinerge und antihistaminerge Wirkung (schwächere sedative Wirkung als Phenothiazine). Antiadrenerge Wirkung nur bei Droperidol und Azaperon
• Azaperon (Stresnil®) Schwein Aggressivität nach Umgruppieren Beruhigung aggresiver Sauen (Ferkelfressen) Behandlung von Stresszuständen bzw. Stressprophylaxe (z.B. vor Transporten) Prämedikation einer Lokalanästhesie oder Narkose Immobilisierung und Unterdrückung von Abwehrbewegungen Keine analgetische Wirkung !
• Ketamin-Azaperon Allgemeinanästhesie zur Saugferkelkastration Ketamin (Ursotamin®) 25 mg/kg i.m. Azaperon (Stresnil®) 2 mg/kg i.m. → derzeit einzige Wirkstoffe mit einer Zulassung für die Indikation einer Allgemeinanästhesie beim Schweinen
• Neuroleptanalgesie Neuroleptikum (Droperidol / Fluanison) + Opioidanalgetikum (Levomethadon / Fentanyl / Alfentanil) Neuroleptika verstärken und verlängern die analgetische Wirkung der Opioide, haben selbst aber keine eigene analgetische Wirkung ! Operationsfähige Schmerzausschaltung in der auch größere chirurgische Eingriffe toleriert werden. Geringe Kreislaufdepressive Wirkung bei Herzkreislauf-gesunden Patienten. Adrenalin kontraindiziert (Adrenalinumkehr). Zunehmend von der TIVA abgelöst.

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