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Innere Medizin (Fach) / Examensvorbereitung (Lektion)

Diese Lektion wurde von maddi_85 erstellt.

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• Endocarditis verrucosa Komplikation des rheumatischen Fiebers, die ausschließlich die Klappen des linken Herzens (bevorzugt Mitralklappe) befällt.
• Pulsus celer et altus Syn.: Corrigan-Puls, Wasserhammerpuls. Typisch bei Aorteninsuffizienz bei großer Blutdruckamplitude
• Pulsus tardus et parvus Typisch bei Aortenstenose
• Pulsus paradoxus Der Puls wird im Inspirium kleiner oder verschwindet ganz. Tyoisch bei Pericarditis constrictiva bzw. Concretion pericardii oder bei Panzerherz: Durch die Perikardverwachsung mit der Umgebung ist die Füllung des linken Ventrikels im Inspirirum stärker gehemmt als im Exspirium.
• Pulsus bisferiens Doppelgipfel der Pulswelle (Dromedartyp). Syn.: Pulsus dicrotus Typisch bei Hypertropher obsrtuktiver Kardiomayopathie, subvalvulärer Aortenstenose, kombiniertes Aortenvitium.
• Musset-Zeichen Pulssynchrones Dröhnen im Kopf und Kopfnicken. Typisch bei Aorteninsuffizienz auf Grund der großen Blutdruckamplitude.
• Austin-Flint-Geräusch Bei Aorteninsuffizienz auf Grund einer höhergradigen Regurgitation hörbares frühdiastolisches niederfrequentes Decrescendo infolge der Behinderung des Mitralsegels durch den diastolischen Blutreflux.
• Lutembacher-Syndrom Mitralstenose + Vorhofseptumdefekt (angeboren)
• Graham-Steell-Geräusch Vorkommen bei pulmonaler Hypertonie (Cor pulmonale) mit sekundärer Pulmonalklappeninsuffizienz 8durch Überdehnung des Klappenrings. Früh-diastolisches Geräusch.
• Lagerungsprobe nach Ratschow Dient zur Überprüfung der vasodilatatorischen Reserve und Vorhandensein von Kollateralkreisläufen der unteren Extremität. Patient liegt in Rückenlage und vollführt für 2 Min kreisende Bewegungen der Füße mit erhobenen Beinen. Eine dabei starke, seitenbetonte Abblassung spricht für die Behinderung der arteriellen Strombahn. Anschließend setzt sich der Patient auf und lässt die Beine herabhängen. Beim Gesunden kommt es nun innerhalb von 5-10s zur reaktiven Hyperämie und innerhalb von 20s zur Füllung der Venen. Bei pAVK sind die Kreislaufzeiten verlängert.
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• Ankle-Brachialis-Index (ABI) ABI= syst. Knöchelarterindruck/ syst. Armarteriendruck Normal: >0,9-1,2 Leichte Durchblutungsstörung: 0,9-0,75 --> bei Beschwerdefreiheit asymptomatische pAVK St. I Mittelschwere Durchblutungsstörungen: <0,75-0,5 Werte <0,5 bei kritischer Ischämie mit Nekrose- und Amputationsgefahr (pAVK St. III u. IV). ! Bei Mediasklerose (90% aller Typ-2-Diabetiker) sind die Messwerte aufgrung einer eingeschränkte Kompressibilität oft falsch hoch!
• Brodie-Trendelenburg-Test Test zur Überprüfung einer Insuffizienz der Mündungsklappen der V. saphena magna oder der Perforansvenen. Dabei werden in Rückenlage des Patienten die Varizen bei erhobenem Bein augestrichen. Danach wird eine Staubinde unterhalb der Leiste am proximalen Oberschenkel angelegt. Der Patient stellt sich nun senkrecht auf. Eine Füllung der V. saphena magna während der nächsten 30s spricht für eine Insuffizienz der Perforansvenen (Trendelenburg I). Füllt sich die Stammvene schnell retrograd nach Entfernen des Stauschlauches, liegt eine Insuffizienz der Mündungsklappen vor (Trendelenburg II).
• Perthes-Test Zur Klärung der Frage, ob eine primäre oder eine sekundäre Varikosis vorliegt. Am stehenden Patienten Anlage eines Stauschlauches am proximalen Oberschenkel. Der Patient geht nun umher. Nehmen die Varizen an Volumen ab, ist das tiefe Venensystem durchgängig (primäre Varikosis). Nehmen die Varizen an Volumen zu, ist das tiefe Venesystem verschlossen (sekundäre Varikosis)
• Paget-von-Schroetter-Syndrom Der Verschluss der V. subclavia und/oder der V. axillaris. Ursache: traumatische Läsion der Venenwand durch Sport oder iatrogen nach Subklaviakatheter oder Herzschrittmacher
• Phlegmasia coerulea dolens eine foudroyant verlaufende Thrombose des gesamten tiefen Beinsystems.
• Budd-Chiari-Syndrom Thrombose der Lebervenen mit Symptomatik Ikterus, Hepatomegalie, Aszites und Transaminasenanstieg.
• Virchow-Trias Gefäßwandschaden Stase (herabgesetzte Blutströungsgeschwindigkeit) Hyperkoagulabilität
• Meyer-Zeichen Wadenkneifschmerz bei Phlebothrombose
• Lowenberg-May-Zeichen Wadenkompressionsschmerz mit RR-Manschette bei Phlebothrombose
• Homans-Zeichen Wadenschmerz bei Dorsalflexion des Fußes bei Phlebothrombose
• Payr-Zeichen Fußsohlenschmerz bei Druck auf mediale Fußsohle bei Phelbothrombose
• Postthrombotische Syndrom Entweder persistierender Thrombus, der eine Abflussbehinderung verursacht oder Zerstörung der Venenklappen trotz Rekanalisierung. Resultat: Chronisch venöse Insuffizienz --> Staaungsdermatose --> Ulcus cruris
• Anasarka Ödem im subkutanen Gewebe (z.B. Lid-, Gesichts-, Flankenödem), das hauptsächlich bei Nieren- oder Herzversagen entsteht.
• Myxödem Ablagerung von Glykosaminoglykanen in Haut, Unterhaut und Muskelgewebe. Häufiges Symptom bei Hypothyreose.
• Komplikationen desw Diabetes mellitus Makroangiopathie          KHK, pAVK,AVK und ischämischer Hirninfarkt Mikroangiopathie    Glomerulosklerose/Diabetische Nephopahtie , Retinopathie/Proliferative Retinopathie, diabetische Makulapathie,        periphere sensomotorische Neuropathie/ autonome diabetische Neuropathie (Gefahr der stummen Ischämie) Diabetisches Fußsyndrom: neuropathisch, ischämisch, kombiniert diabetische Kardiomyopathie Infektneigung Lipidstoffwechsel Störung Fettleber

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