LF 10 - Pharmakologie (Fach) / Schmerz, Entzündung, Fieber (Lektion)

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• Wie kann Schmerz anhand seines Entstehungsortes eingeteilt werden? somatischer Schmerz:- Oberflächenschmerz (in der Haut): 1. Schmerz (hell, gut lokalisierbar)                                                           2. Schmerz (dumpf, brennend, schwer lokalisierbar)- Tiefenschmerz (in Muskel, Knochen, Gelenke und Bindegewebe)viszeraler Schmerz:- Eingeweideschmerz (in den Eingeweide)
• Wie lässt sich Schmerz anhand der Dauer einteilen? akuter Schmerz:- begrenzte Dauer- klingt nach Beendigung des Reizes schnell ab- gut lokalisierbar- von Reizintensität abhängigchronischer Schmerz:- Dauerschmerz oder ständig wiederkehrender Schmerz- wenn Beschwerden länger als ein halbes Jahr bestehen
• Wie entsteht Schmerz? - Schmerzschwellenwert durch mechanischer, themische, chmische oder elektrische Reize überschritten- Freisetzung von Schmezmediatoren bei Gewebsschädigung -> Aktivieren lokale Schmerzrezeptoren (=Nozizeptoren)-> H+-Ionen, K+-Ionen, Histamin, Bradykinin, Prostaglanine, Acetylcholin, Serotonin und Substanz P
• Wie werden Prostaglandine gebildet und wie wirken sie? Bildung:- aus Phospholipidschicht der Zellmembran wird von Phospholipase A2 Arachidonsäure freigesetzt- Arachidomsäure wird von Cyclooxygenase abgebaut zu: thromboctenaggregierendes Throboxan, aggregationshemmendes Prostacyclin und ProstaglandineWirkung:- steigern Empfindlichkeit der Schmerzrezeptoren- erhöhen die Körpertemperatur- fördern die Bildung von Magenschleim und vermindern die Bildung von Magensäure- Bronchiodilatation
• Wie wird Schmerz weitergeleitet? (aufsteigendes schmerzvermittelndes System und absteigendes antinozizeptives System) aufsteigendes schmerzvermittelndes System:- Nervenimpulse über markhaltige Aδ-Fasern und marklose C-Fasern zum Rückenmark und ins Hirn geleitet- Aδ-Fasern: nur in Haut, Gelenke und Skelettmuskulatur- C-Fasern: in Haut, gelenke, Skelettmuskulatur und Eingeweiden- wichtigste Transmitter: Glutamat und Substanz Pabsteigendes antinozizeptives System:- Aufgabe: Herabsetzung der Schmerzempfindlichkeit- Aktivierung durch Stimulation von Opioidrezeptoren durch Endorphine (β-Endrophin, Dynorphine und Enkephaline)- Endorphine hemmen Freisetzung von schmerzvermittelnden Neurotransmittern
• Wie werden Opioidrezeptoren unterschieden? Was passiert wenn sie präsynaptisch bzw. postsynaptisch stimuliert werden? - Opioidrezeptoren werden unterschieden in μ-, Κ- und δ-Rezeptoren-> präsynaptisch: Hemmung Ca2+-Kanäle -> Hemmung Transmitterfreisetzung-> postsynaptisch: Öffnung K+-Kanäle -> Hyperpolarisation
• Was ist eine Entzündung und wie entsteht sie? = physiologische Reaktion des Bindegewebes, um nach einer Schädigung die Wundheilung einzuleiten- Entzündungsursache (=Noxe) (infektiöse Erreger, Bakterientoxine, Fremdkörper und Allergene) führt zu Gewebsschädigung- Gewebsschädgung Führt zur Freisetzung von Entzündungsmediatoren (Histamin, Prostaglandine, Bradykinine, K+ und H+-Ionen) und zur Zellproliferation -> Heilung- Entzündungsmediatoren führen im ZNS zur Fiberentstehung, zur lokalen Gefäßerweiterung -> Rötung und Erwärmung, zur Oedembildung und Exsudation, zur Leukozytenemmigration ins Gewebe -> Heilung und zur Erregung von Schmerzrezeptoren -> Schmerz, Funktionsverlust und Heilung- Oedembildung führt zur lokalen Gefäßerweiterung -> Rötung und Erwärmung, zu einer Schwellung, zu Schmerz, zu Funktionsverlust und zur Eregung von Schmerzrezeptoren -> Schmerz, Funktionsverlust und Heilung
• Wie kommt es zur Entstehung von Fieber? - bakterielle Infektion führt zur Ausschüttung von Endotoxinen- Endotoxine, Virusinfektion und sterile Entzündung führen zur Freisetzung von endogenen Pyrogenen (IL-1, TNFα, IL-6) aus Leukozyten und Makrophagen- endogene Pyrogene werden übers Blut weiter transportiert und führen zur Freisetzung von Arachidonsäure durch Phospholipase A2- Arachidonsäure durch COX umgesetzt zu Prostaglandin E- Prostaglandin E führt zur Umsetzung von ATP zu cAMP durch Andenylatcyclase- cAMP führt zur Erhöhung der Körpertemperatur
• Welche medikamentösen Methoden gibt es, um im geschädigten Gewebe, im Rückenmark oder im Gehirn die Schmerzweiterleitung zu beeinflussen? geschädigtes Gewebe:- NSAID- LokalanästhetikaRückenmark:- OpioidanalgetikaGehirn:- Opioidanalgetika- Psychopharmaka

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