Lernfeld 7 - Anatomie (Fach) / Niere und ableitende Harnwege (Lektion)

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• Welches sind die grundsätzlichen Funktionen der Niere? Regulation: Wasser- und Elektrolythaushalt, Säure-Base-GleichgewichtAusscheidung: harnpflichtige Substanzen, überzählige physiologische StoffeKontrolle: arterieller Blutdruck, extrazelluläres FlüssigkeitssystemSynthese: ErythropoetinHydroxylierung: 25-Hydroxycholecalciferol zu 1,25-Dihydroxycholecalciferol (=Wirkstoff des Vitamin D -> Vitamin D bewirkt Ca2+-Aufnahme und Einlagerung in Knochen
• Was ist ein Nephron? Nierenkörperchen (=Corpusculum renale) + Tubusapparat
• Aus was besteht das Nierenkörperchen? Glomerulum + Bowmansche Kapsel
• Aus was besteht der Juxtaglomeruläre-Apparat? Was hat er für eine Aufgabe? aus Macula densa des distalen convoluts und benachbarten Zellen des Vas afferens-> Bildungort von Renin
• Wie verläuft die Harnbildung? Nenne 2 Stufen. - im Glomerulum: Bildung Ultrafiltrat (=Primärharn) ca. 180 L/Tag- im Tubulus und Sammelrohr: aktive und passive Rückresorption und Sekretion; renale Ausscheidung ca. 1,5-2 L/Tagg
• Was ist die renale Clearance und wie wird sie berechnet? = Maß für die Eliminationsrate eines Stoffes durch die Niere= durch die Niere filtrierter Teil des Plasmas, der vom Stoff (s) vollständig pro Zeiteinheit befreit wirdC(s) = (β(s,Urin) * (V/t Urin))/β(s,Plasma)
• Auf Grund von welchen Schichten wird glomerulär filtriert? Welche Stoffe können ungehindert filtriert werden, welche nicht? Kapillarendothel der GlomerulumkapillarenBasalmembraninneres Blatt der Bowmanschen-Kapsel (=Podocyten)uneingeschränkt filtrierbare Stoffe: bis 5000 Daeingeschränkt filtrierbare Stoffe: 5000 - 50000 Danicht filtrierbare Stofe: über 50000 Da-> Primärharn ist praktisch eiweißfrei, da die kleinsten Plasmaproteine (Albumine) 70000 Da groß sind
• Was ist die glomeruläre Filtrationsrate und von was ist sie abhängig? = von der gesamtheit aller Glomeruli abgepresstets Filtrationsvolumenabhängig von der Molekülmasse der zu filtrierenden Stoffe und vom effektiven FIltrationsdruckpeff = Δp - Δπ      = (pKapillare - pBow) - (πPlasma - πBow)πBow = 0, da Primärharn eiweißfrei
• Wie wird die glomeruläre Filtrationsrate bestimmt? Durch den EInsatz von Inulin -> wird glomerulär ungehindert filtriert und tubulär weder sezerniert noch rückresorbiertAlternative: Kreatinen -> verhält sich ähnlich wie Inulin, wird aber zusätzlich glomerulär sezerniertGFR = C(Inulin) = (β(Inulin,Urin) * (V/t Urin))/β(Inulim, Plasma)
• Welche Stoffe werden tubulär rückresorbiert? Großteil der gelästen Stoffe, 99% des WassersNatrium-, Calcium-, Kalium-, Magnesium-, Chlorid-, Phosphat- und Sulfationen, Glucose, Aminosäuren und Peptide
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• Warum verläuft die Harnkonzentrierung im Gegenstromprinzip? - dicker aufsteigender Schleifenschnkel ist für Wasser praktisch impermeabel- aktive Rückresorption von Na+-Ionen im aufsteigenden Schleifenschenkel- Natriumkonzentration nimmt im Interstitium zu -> aus dem absteigenden Schleifenschenkel wird Wasser osmotisch entzogen 
• Welche Stoffe werden tubulär sezerniert? körpereigene und körperfremde schwache Säuren und Basen
• Wie wird die Harnmenge reguliert? - Aktivierung Renin-Angiotensn-System -> Aldosteronfreisetzung aus nebennierenrinde -> Verstärkte Rückresorption von Na+ und Wasser- Vermiderte Impulsrate von Dehnungsrezeptoren des Vorhofs- Zunahme der osmotischen Konzentration im Blut--> ADH-Freisetzung aus Hypophyse -> verstärkte Rückresorption von Wasser
• Welche ableitenden Harnwege gibt es? Ureter (=Harnleiter)- leitet Harn aus Nierenbecken in Harnblase- Rückfluss von Harn aus Harnblase durch Schleumhautfalten verhindertVesica urinaria (=Harnblase)- Reservoir für Harn (600-1000 mL)- innerer und äußerer Schließmuskel verschließen Blase zu Harnröhre hinUrethra (=Harnröhre)- Frauen: ca. 5cm lang; von Harnblase zum vorderen Teil des Scheidenvorhofs- Männer: ca. 20cm lang; am Anfang von Prostata umgeben, hier mündet auch Samenleiter -> ab hier gemeinsamer Weg für Urin, Sperma und Prostatasekret

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