Lernfeld 7 - Anatomie (Fach) / Herz-Kreislauf-System (Lektion)

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• Was sind die Aufgaben des Herz-Kreislauf-Systems? Transport von:- Atemgasen (O2, CO2)- Nährstoffe und Metabolite- Wasser und Elektrolyte- Säuren und Basen- Wärme- Hormone- Bestandteile der zellulären und humoralen Abwehr
• Wie ist das Herz funktionell gegliedert? rechtes Artrium: nimmt Blut aus Hohlvenen auf, gibt es an rechten Ventrikel weiterrechter Ventrikel: pumpt Blut ber Truncus pulmonalis in die Lungelinkes Artrium: nimmt Blut aus 4 Venae pulmonalis auf, gibt es an linken Ventrikel weiterlinker Ventrikel: pumpt Blut in die Aorta
• Wie sind die Artrien und die Ventikel eines Herzens morphologisch aufgebaut? Artrien:- linkes und rechtes durch Septum interartriale getrennt- jeder hat ein Herzohr- viel dünnere Wand als Ventrikel (weniger Pumpfunktion)Ventrikel:- durch Sulcus coronarius äußerlich von Vorhöfen getrennt -> Ebene wird Herzbasis/ Ventilebene genannt- durch Septum interventriculare getrennt- linke Wand dicker als rechte -> Körperkreislauf hat höheren Widerstand
• Nenne die Schichten der Herzwand. EndokardMyokardEpikard
• Welche Herzklappen gibt es und wie sind sie aufgebaut? Artrioventrikularklappen:- Segelklappen- keine Versteifungselemente -> sind durch Sehnenfäden mit Papillarmuskel verbunden- rechte AV-Klappe hat 3 Segel -> Valva tricuspidalis- linke AV-Klappe hat 2 Segel -> Valva bicuspidalis/ mitralisSemilunarklappen:- Taschenklappen- aus je drei halbmondförmigen Bindegewebsmembranen mit verstärkten Rändern- Klappe zw. rechtem Ventrikel und Truncus pulmonalis -> Valva (trunci) pulmonalis- Klappe zw. linkem Venrikel und Aorta -> Valva aortae
• Wie breitet sich eine Erregung im Herz aus? - Auslösung normalerweise über den Sinusknoten- radiäre Ausbreitung über Arbeitsmyokard- AV-Knoten: gerine Ausbreitungsgeschwindigkeit- His-Bündel: Verbindung zwischen Vorhöfen und Kammern- Aufteilung der Erregung in linken und rechten Kammerschenkel- Aufzweigung in Purkinje-Fasern- Erregung der Arbeitsmyokardzellen
• Wie sehen Aktionspotentiale in Arbeitsmyokardzellen aus? Durch was wird die Depolarisation ausgelöst? - benötigt Depolarisation von außen -> kann nicht von sich aus erregt werden- Ruhepotential bei ca. -80mV- bei depolarisation steiler Auftrich (Schwellen potential bei -70 bis -75mV)- kurzer Abfall der Kurve mit darauf folgendem Plateau- steile Repolarisation- fällt bis zum Ruhepotential
• Wie sieht ein Aktionspotential im Sinus-Knoten aus? Wie unterscheiden sich die APs des AV-Knoten und des ventrikulären Erregungsbildungs- und -leitungssystems von dem des Sinus-Knoten? Sinus-Knoten:- langsame diastolische Depolarisation- bei Überschreiten des Schwellenpotentials  folgt der Aufstrich bis zu einem Maximum- Repolarisation bis zur maximalem diastolischen Potential- langsame diastolische DepolarisationAV-Knoten:- ähnlich wie Sinus-Knoten- flachere, langsamere diastolische Depolarisationventrikuläres Erregungsbildungs- und -leitungssystem:- ähnlich wie Arbeitsmyokard- mit langsamer diastolischer Depolarisation
• Wie wird die Herzaktion nerval beeinflusst? - Herz durch vegetatives Nervensystem inerviert  -> sympatische Nervenfasern aus sympathischem Grenzstrang  -> parasmpatische Nervenfasern des Nervus vagusympatische Nervenfasern:- positiv chronotrop (erhöhen Herzfrequenz)- positiv dromotrop (erhöhen Erregungsleitungsgeschwindigkeit)- positiv bathmotrop (erhöhen die Erregbarkeit)- positiv inotrop ( erhöhen die Kontraktionskraft)parasympathische Nervenfasern bewirken das genaue Gegenteil
• Auf welchem Hintergrund beruht ein EKG? - unerregte Muskelfasern auf Oberfläche positiv geladen- erregte Muskelfasern auf Oberfläche weniger positiv geladen- es entsteht eine Potentialdifferenz, die sich über den Körper ausbreitet- Potentialdifferenz lässt sich von Körperoberfläche ableiten
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• Welche Ableitungsformen des EKGs gibt es? Bipolare Ableitung -> zwischen zwei gleichberechtigten Punkten:- nach Einthoven: I -> Rechter Arm + linker Arm                             II -> rechter Arm + linker Fuß                             III -> linke Arm + linker FußUnipolare Ableitung -> zwischen differenten (=einzelnen) und indifferenten (= Zusammenschluss mehrerer Elektroden) Elektroden:- nach Goldberger: aVR -> rechter Arm gegen linker Arm + linker Fuß                               aVL -> linker Arm gegen rechter Arm + linker Fuß                               aVF -> linker Fuß gegen rechter Arm + linker Arm
• Das Herz ist eine Druck-Saug-Pumpe. Wie geht dies von statten? Während welcher Phase findet beides statt? Sowohl das Drücken als auch das Saugen findet während der Systole stattAblauf der Herztätigkeit:Ventrikelkontraktion:- Ventilebene nähert sich der Herzspitze- Segelklappen geschlossen -> Blut durch Taschenklappen in Arterien gedrückt- gleichzeitig wird Blut aus herznahen Venen in die Vorhöfe gesaugtVentrikelerschlaffung:- Ventilebene geht in Ausgangsposition zurück- Ventilebende stülpt sich über in Vorhöfen befindliches Blut -> Blut fließt durch Segelklappen in Herzkammern
• Nenne und erkläre die vier Phasen des Herzzykluses. Systole:Anspannungsphase:- alle Klappen geschlossen- Muskelkontraktion -> Druck steigt bei gleichbleibendem VolumenAustreibungsphase:- intraventrikulärer Druck steigt über Aortendruck -> Öffnung Tachenklappen- Ventrikeldruck steigt auf Maximum, fällt dann leicht ab- Druckanstieg durch Verdickung der Herzwand und der damit verbundenen Abnahme des VentrikeldurchmessersDiastole:Entspannungsphase:- intraventrikulärer Druck sinkt unter Aortendruck -> Aortenklappen schließen -> alle Klappen geschlossen-Muskulatur erschlafft -> Druck sinkt ohne VolumenänderungFüllungsphase:- intraventrikulärer Druck sinkt unter Vorhofdruck -> Öffnung Segelklappen- Blut strömt unter leichtem Druckanstiegt in den ventrikel ein- steigt Ventrikeldruck über den Aortendruck schließen alle Klappen und Anspannungsphase beginnt
• Wann wird das Herz selbst durchblutet, sprich wann werden die Koronargefäße durchblutet? Koronargefäße auptsächlich während Diastole durchblutet;in der Systole sind sie durch die Kontraktion der Ventrikelmuskulatur komprimiert;
• Durch was entstehen die vier Herztöne? 1. Herzton:- zu Beginn der Systole- durch ruckartige Anspannung des Ventrikelmyokards -> Anspannungston- lang und dumpf2. Herzton:- zu Beginn der Diastole- durch Schließung der Taschenklappen -> Klappenton3. Herzton: (nur bei Kindern auskultierbar)- durch Einströmen des Blutes in den Ventrikel4. Herzton: (nur durch Verstärkung wahrnehmbar)- durch Vorhofkontraktion
• Wie entstehen Herzgeräusche? - durch Turbulenzen des Blutstroms bei Klappenstenosen (=Klappen gehen nicht richtig aus) oder Klappeninsuffizienz (=Klappen schließen nicht richtig)- Unterscheidung zwischen systolischen und diastolischen Geräuschen

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