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Medizin (Fach) / Geriatrie, Endokrinologie (Lektion)
- Hypophysenadenome Hypophysenadenome Hormoninaktives Adenom 30%, klinische Zeichen der Hypophysenvorderlappen-insuffizienz Hormonaktive Adenome, die Klinik ergibt sich aus den Effekten der einzelnen Hormone , das Prolaktinom ist das häufigste Hypophysenadenom Behandlung ist die operative Entfernung, nur beim Prolaktinom sollte primär eine medikamentöse Therapie mit Dopaminagonisten eingesetzt werden
- Syndrom der inadäquaten ADH Sekretion (SIADH) Bezeichnet eine bezogen auf die Serumosmolalität inadäquat hohe ADH-Sekretion, ⇒ renale Flüssigkeitsretention und Verdünnungshyponatriämie Häufigste Ursachen sind paraneoplastische Vorgänge (80%), zerebrale Erkrankungen, Medikamente, Lungenerkrankungen häufige Symptome sind Übelkeit ,Erbrechen ,Appetitlosigkeit ,Kopfschmerzen, Persönlichkeitsveränderungen, Verwirrtheit bis hin zum Delir ⇒ hypotone Hyperhydratation mit Hyponatriämie, erniedrigter Serumosmolalität und höherer Urinosmolalität Therapie richtet sich nach der Ursache und dem Ausmaß eine asymptomatische leichte Hyponatriämie bedarf keiner Therapie Basistherapie ist eine Flüssigkeitsrestriktion, eine Therapie mit Vaptanen kann in therapieresistenten Fällen erforderlich sein
- Nebennierenrindeninsuffizienz Prävalenz 1 : 40000 Primäre Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison) 80%, ⇒ zu 70 % autoimmunbedingt Sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz durch Hypophysenenadenome tertiäre Nebennierenrindeninsuffizienz durch Störung des Hypothalamus
- Nebennierenrindeninsuffizienz - Klinik Nebennierenrindeninsuffizienz - Klinik Die charakteristischen Symptome sind Folgen des Glukokorticoidmangels bei primärer NNI zusätzlich auch Folge des Mineralkortikoid- und adrenalen Androgenmangels Symptome treten erst auf wenn mehr als 90% der Zellen zerstört sind insbesondere bei geriatrischen Patienten können die klassischen Symptome maskiert sein!
- Nebennierenrindeninsuffizienz Diagnostik Nebennierenrindeninsuffizienz Diagnostik Basal Serum- Kortisol Morgens ⇓ ACTH ⇑ ACTH Kurztest : kein Kortisolanstieg Natrium ⇓ Kalium ⇑ Hypotonie
- Glukokortikoidtherapie Beendigung Kurzfristige Therapie bis 1 Woche : abruptes Absetzen möglich Therapie über mehrere Wochen bis 4 Wochen: Reduktion in Tagesschritten um 5 mg /Tag bis 7,5 mg, dann Reduktion um 2,5 mg jeden zweiten Tag. Längerfristige Therapie über 4 Wochen bis Jahre: Reduktion in Wochenschritten um 5 mg / Woche bis 15mg, dann Reduktion um 2,5 mg / Woche bis 7,5mg, anschließend ACTH Kurztest zur Überprüfung des adrenalen Regelkreises. Bei Nachweis einer iatrogenen Insuffizienz Substitution mit Hydrocortison und Ausstellung eines Notfall-Ausweises
- Sekundäre Osteoporose Sekundäre Osteoporose Die Dynamik der Knochenatrophie ist über das physiologische Maß hinaus gesteigert und kausal mit bestimmten Erkrankungen oder Konditionen verknüpft. Im Vordergrund steht die Entwicklung im Rahmen einer längerfristigen Steroidtherapie weitere Ursachen sind eine Malabsorption, Leberzirrhose , Endokrinopathien , Mangelernährung, Medikamente ( Antikonvulsiva, Heparin ), Hyperthyreose , Immobilität und mehr.
- Maligne Schilddrüsentumoren Maligne Schilddrüsentumoren⇒ Häufigster endokriner Tumor Differenzierte Karzinome, gute Prognose Papilläres Schilddrüsenkarzinom 60 % Follikuläres Schilddrüsenkarzinom 30 % , Undifferenzierte Karzinome, schlechte Prognose Anaplastisches Karzinom 5 % Medulläres C-Zell Karzinom 5 bis 10% ,metastasiert lymphogen und Hämatogen
- Diabetes mellitus -Definitionskriterien Diabetes mellitus -Definitionskriterien Diabetes: HbA1c Wert > 6,5% oder typische Symptome mit Plasmaglukosewert > 200 mg/dl oder Nüchtern-Plasmaglukosewert > 126 mg/dl Prä-Diabetes: HbA1c Wert im Bereich 5,7 bis 6,4% oder Nüchternglukose -Wert von 100 bis 125 mg/dl oder zwei Stunden-Plasmaglukose-Wert im Bereich 140 bis 199 mg/dl
- Renale Osteopathie Renale Osteopathie Mischung aus Osteopenie, Osteomalazie und Osteosklerose Monitoring von Serumphosphat und -kalziumspiegel wichtig Gabe von Phosphatbindern und Vitamin D-Substitution (in Spätphasen aktivierte Form) Die Überschreitung des Kalziumphosphatprodukts führt zu sehr schmerzhaften Weichteilverkalkungen. Klinik der renalen Osteop. : Knochen-und Gelenkschmerzen sowie proximal betonte Muskelschwäche. Ausbildung eine Brustkyphose.
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