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Notfall- und Intensivmedizin (Fach) / Leitsymptome (Lektion)
- Lungenödem Klinik:- Dyspnoe- Tachypnoe- Orthopnoe- Hustenreiz, evtl. blutig-schaumiger Auswurf Diagnostik:- Ursachensuche: Herzerkrankungen? Vorerkrankungen?- Inspektion: Gestauute Halsvenen, Unterschenkelödeme, Atemfrequenz- Askultation: fein- bis grobblasige Rasselgeräusche? Dämpfungen?- EKG: Hinweis auf auslösende Faktoren- Blutdruckmessung: reaktive akute Hypertonie? kardiogener Schock?- Pulsoxymetrie Therapie:- Sauerstoff- leicht erhöhter PEEP (vermindert Austritt von Flüssigkeit in den Alveolen)- Schleifendiuretikum- Nitroglycerin-Spray
- Schock Missverhältnis zwischen Herzminutenvolumen und erforderlicher Gewebeperfusion Formen:- kardiogenen Schock (z.B. durch akute Herzinsuffizienz oder Perikardtamponade)- hypovolämischer Schock- distributiver-Schock (septischer, anaphylaktischer oder neurogener Schock) Schockorgane:Niere → Anurie/akutes NierenversagenMyokard → HerzmuskelinsuffizienzLeber → LeberversagenLunge → ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) Gerinnungssystem → Gefahr der disseminierten intravasalen GerinnungDarm → Darmatonie etc. Allgemeine Klinik:- Tachypnoe- Tachykardie- Hypotonie- Oligurie bis Anurie - kompensiert RR systolisch >90 mmHg- dekompensiert RR systolisch <90 mmHg
- Hypertensive Entgleisung >210/110 mmHg Therapie:- Nitroglycerin- Urapidil (α-Adrenozeptor-Antagonist)- 2. Wahl: Nifedipin, Clonidin, Dihydralazin