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Notfall- und Intensivmedizin (Fach) / Während der OP (Lektion)
- Totale intravenöse Anästhesie (TIVA) Narkoseaufrechterhaltung durch i.v.-Zufuhr eines Opioids und eine Hypnotikums - meist Propofol + Remifentanil Indikation:- Patienten mit Prädisposition zu maligner Hyperthermie, erhöhtem Hirndruck und perioperativer Übelkeit und Erbrechen- ambulante Anästhesien
- Volumenmanagement Kristalline Volumenersatzmittel: Vollelektrolytlösungen- Ausgleich von Flüssigkeitsverlusten- Trägerlösung für Medikaente- Volumeneffekt von ca. 20-30% (bei 500 ml verbleiben 150 ml intravasal und 350 ml interstitiell) Kolloidale Volumenersatzmittel: Hydroxyethylstärke, Gelatine- enthalten Zusatz, der dafür sorgt, dass die Flüssigkeit intravasal verbleibt- Volumeneffekt bei 80-120%
- TUR-Syndrom Pathophysiologie: Bei transurethralen Resektionen an der Blase (TUR-B) und der Prostata (TUR-P) werden wegen der Verwendung der Diathermie ("Stromskalpell") elektrolytfreie Spülllösungen eingesetzt. Bei unbemerkten Verletzungen kleiner Venen können grössere Mengen dieser hypotonen Spüllflüssigkeit in das Blut gelangen--> hypotone Hyperhydrataion mit ausgeprägter Hyponatriämie Klinik:- häufiges Gähnen- motorische Unruhe- Verdünnungsazidose, Hämolyse, Gerinnungsstörungen - daher Regionalanästhesieverfahren zu bervorzugen Therapie: Furosemid