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chirugie (Fach) / Viszeral Chirugie (Lektion)
Krankheitsbilder, Diagnostik usw.
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- Gastrointestinale Blutungen Laborwerte? Labor mit Kreuzblut
- Gallenblase und Gallenwege Anatomie? Intrahepatisches Gallengangsystem mit 2 Hauptgallengängen dem Ductus hepaticus dexter und Ductus hepaticus sinister münden am Leberhillus in Ductus hepaticus communis. Vereinigung mit Ductus cysticus zum Ductus choledochus später Einmündung des Ductus pancreaticus danach Mündung an der Papilla vateri in das Duodenum
- Gallenblase und Gallenwege Aufbau? Fundus Corpus Collum
- Gallenblase und Gallenwege Physiologie? Bilirubin ist Abbauprodukt des Hämoglobins (Ausscheidung über Galle)
- Gallensteine OP? NOTES? Endoskopische Operation durch natürliche Öffnungen
- Laborwert: AP Alkalische Phosphatase geben Auskunft über Leberwerte und Galle
- Kolon und Rektum Gefäßversorgung A. mensenterica sup A. mesenterica inf A. pancreaticoduodenalis inf. A. colica sinistra A. colica dextra Aa. sigmoideae A. ileocolica A. rectalis sup A. appendicularis A. colica media Aa. ilei u. jejunales A. iliaca interna A. pudenda int.
- Appendizitis Ätiologie Hämatogene Infekte (HNO bei Kindern)
- Appendizitis Klinik? Periumbilikale Schmerzen, epigastrische Schmerzen, Schmerzverlagerung in rechten Unterbauch Inappetenz, Übelkeit, Erbrechen, Stuhlverhalten Fieber (Axillo-rectale-Temp-Diff > 1°C, normal = 0,5°C) bei Kinder Tachykardie, belegte, trockene Zunge lokalisiere Abwehrspannung re UB (generalisiert>>>Peritonitis) Perforation>>akutes Abdomen mit gen. Abwehrspannung
- Divertikulose/Divertikultis Definition Pseudodivertikel echte Divertikel
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- Pseudodivertikel Ausstülpung von Mucosa und Submucosa durch Muskularis oft bei Sigma (häufigste Form), Kolon, Rektum
- echte Divertikel Ausstülpung ges. Darmwand (selten Caecum)
- Kolon-Karzinom M Metastasen (meist in Leber, selten Lunge u. Skelett)
- peranaler Blutabgang Blutabgang aus Anus
- Kolon-Karzinom Diagnostik Haemoccult-Test (je 2 an 3 Tagen) Koloskopie CT-Abdomen zum Staging Labor: Tumormarker (CEA, CA, 19-9, CA 50, CA 125) Tumormarker wichtig für Post-OP, Marker wird weniger oder liegt im normalen Bereich dient als Verlaufsparameter
- Rektum-Karzinom Hinweis jeder 6.Patient mit Kolon- oder Rektum-CA hat Hämorrhoiden >>> nicht mit der Diagnose Hämorrhoiden zufriedengeben =endoskopieren Kolon+Gastrokopisch abklären
- Morbus Crohn Epidemiologie 2 Gipfel (20-30. LJ und 60. LJ) Familiäre Häufung Nord-Südgefälle
- Morbus Crohn operativ bei Stenosen, Fistelbildung, Perforationen, tox. Megakolon Sparsame Darmteilresektion, da keine Heilung möglich; so wenig wie möglich, so viel wie nötig Ileozökalresektion, Hermikolektomie mit End-zu-End-Anastomose Keine prophylaktische Appendektomie wegen Fistelbildung
- Morbus Crohn Komplikationen keine maligne Entartung, eigentlich gutartig
- Anstomose-Verbindung Naht im gastrointestinal Trakt; Verbindung zweier Darmstücke
- Colitis ulcerosa Pathogenese Rektum immer befallen, ges. Kolon möglich Aufsteigend (von distal nach proximal, kontinuierlicher Befall) Proportionierte Entzündung (Befall nur de. Schleimhaut (Mukosa, Submukosa) - Kranke und gesunde Abschnitte ganze Darmwand Maligne Transformation mit Epitheldysplasien als Präkanzerosen Gegenteil von Morbus Crohn
- Colitis ulcerosa Klinik Blutig-schleimige Durchfälle bis 40/d. Blutabgang auch ohne Stuhl, akuter oder schleichender Verlauf Bauchschmerzen Tenesmen => krampfartige Bauchschmerzen Malabsorption, Gewichtsabnahme, Kachexie Depression Tox. Megakolon (starker Durchfall > Sistieren > tox. Erscheinungen > sep. Temp. > Schüttelfrost > Tachykardie > Meteorismus > nachlassende Peristaltik > Lebensgefahr)
- Meckel-Divertikel Therapie Operative Entfernung immer Meckel´sches Manöver bei Appendektomie (blanker Befund) Verbindung - Darm zum Bauchnabel 1,00 m Darm muss begutachtete werden und entfernt werden