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Phantom 3 (Fach) / Therapiemaßnahmen zur Vitalerhaltung der Pulpa (Lektion)

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  • Welche Therapiemaßnahmen zur Vitalerhaltung der Pula gibt es? Indirekte ÜberkappungDirekte ÜberkappungVitalamputationen (bei noch nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum)
  • Was/ Wie ist eine indirekte Überkappung? gezielte Abdeckung pulpahaen Dentins im Rahmen der zweizeitigen schrittweisen Kariesentfernunggezielte Abdeckung pulpanahem Dentins nach einzeitiger kompletter Exkavation bei vorliegender CP→ Auch beide als C.P Behandlung bezeichnet
  • Was versteht man unter einer C.P Behandlung? Darunter versteht man die Versorgung einer ins das pulpanahe Dentin reichende Kavität zum Schutz der vitalen Pulpa nach Enternung einer tiefreichenden Kariesdiese Behandlung fällt auch unter den Begriff „indirektes Überkappen“ Ziel: Schutz der Pulpa vor exogenen Noxen, Gesundheitserhaltung, Vorraussetzung für die Heilung einer reversiblen Pulpitis
  • Was ist der Unterschied zwischen Indirekter Überkappung und C.P Behandlung? Indirekte Überkappung: Überbegriff, welcher durch Karies, aber auch druch Frakturen, zu viel Präp etc. entstehende pulpanahe Bezirke medikamentös behandelt.C.P Behandlung: Notwendigerweise ist caries profunda, dann inirektes Überkappen
  • Wie ist das klinische Vorgehen bei zweizeitiger Kariesentfernung? Vorraussetzung: Symptomloser Zahn1 Sitzung: Sensibilitätstest & RöntgenbildExkavation mit Belassung kariösen Dentins in PulpanäheAuftragen von Kalziumhydroxyd (pH 12,5) auf kariöses DentinUnterfüllung → Fixierung von Ca(OH)2Deckfüllung für mind. 2-3 MonateZiel: Reizdentinbildung (→ Reizdentin hat keine Dentinkanälchen)2 Sitzung:SensibilitätstestEntfernen von Unterfüllung und DeckfüllungExkavation des restlichen kariösen DentinsAbdeckung des Pulpanahen Bezirks mit Ca(OH)2 in dünner SchichtUnterfüllung bei AmalgamfüllungenDeckfüllung
  • Was sind die Wirkungen von Kalziumhydroxyd? Ca(OH)2 Alkalisierung des Dentins (pH 12,5)Abtöten verbliebener Mikroorganismen (bakterizide Wirkung)Härtung und Austrocknung des erweichten DentinsAnregung der TertiärdentinbildungDiffundiert durch die Dentinkanälchen und reagiert mit der Pulpa→ Reaktionslage der Pulpa wird verbessertSäureschub aus der Unterfüllung wird abgefangen
  • Welche Kalziumhydroxydpräparate werden verwendet? CalxylCalcicur
  • Wie ist das klinische Vorgehen bei einer einzeitigen „vollständigen Kariesentfernung“? Senibilitätsprüfung und einmaliges RöntgenbildVollständige Exkavation des kariösen DentinsAufbringen von Ca(OH)2 auf pulpanahe BezirkeUnterfüllungDeckfüllung
  • Was sind die posttherapeutischen Maßnahmen bei vollständiger Kariesentfernung? Vitalitätsprüfung, Inspektion, PerkussionBei Erfolgreichem Verlauf:→ ReizdentinbildungBei Anzeichen einer Pulpanekrose:→ Wurzelkanalbehandlung
  • Wie sind die 3 Dentinformen? Primär → bis zum Ende des WurzelwachstumsSekundär → ZeilebensTertiär → Aufgrund eines stimulierenden Reizes Bridging= Reizdentinbildung an der eröffneten Pulpa angeregt durch Ca(OH)2
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  • Was ist eine Pula aperta? Die Abdeckung der akzidentellen (durch präpen, sondieren) freigelegten Pulpaoberfläche 
  • Was sind die Vorraussetzungen für eine Behandlungsmaßnahme bei Pula aperta? Positive SensibilitätsprüfungSymptomfreiheit – keine Bescwerden vor Behandlungsbeginnes liegt Kofferdamm Kariöses Dentin vollständig exkaviertkeine Starke Blutung im Bereich der PulpaeöffnungJe jünger der Patient, desto günstiger die Prognose
  • Wie ist die klinische Vorgehensweise bei Pulpa aperta? KofferdammReinigung der Kavität mit einer sterilen Wattepellete + WasserstoffperoxideTroknung der KavitätPunktförmige Applikation von Ca(OH)2Applikation einer UnterfüllungDeckfüllung mit Amalgam oder Komposit Falls hochwertige Versorgung geplant: Gold, Keramik, mindestens 2-3 Monate wartenRecall nach 5-7 Tagen
  • Was sind posttherapeutische Maßnahmen nach Pula aperta? Vitalitätsprüfung, Inspektion, PerkussionBei erfolgreichem Verlauf:→ ReizdentinbildungBei Anzeichen einer Pulpanekrose:→ Wurzelkanalbehandlung

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