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Ophthalmologie (Fach) / Linse (Lektion)
- Luxation und Subluxation Subluxation: bei gelockerten ZonulafasernLuxation: bei vollständig abgerissenen Zonulafasern (Dislokation in Glaskörper oder Vorderkammer) Ätiologie:- Trauma- Pseudoexfolatio lentis (häufig im Alter)- Störung des Bindegewebsaufbau (Ehlers-Danlos, Marfan-Syndrom --> nasal oben)- Homozystinurie (--> nasal unten) Klinik:- Subluxation: monokulare Doppelbilder, optische Verzerrungen- Luxation: starke Visusminderung Diagnose:- Iridodonesis, Lentodonesis bei Augenbewegung (Zitterbewegungen) Therapie: Ersatz mit Kunstlinse Komplikation: luxierte Linse behindert Kammerwasserabfluss--> akutes sekundäres Winkelblockglaukom
- Katarakt (Grauer Star) Trübung der Linse- weltweit häufigste Erblindungsursache Ätiologie: senil (90%), Diabetes, Glukokortikoide, Prellungsverletzungen, Strahlung, Nachstar - Sehverschlechterung- Grau-in-grau-Sehen- Zunahme des Blendungsempfindens- Veränderungen des Farbsehens- Monokuläre Doppelbilder Diagnostik:- Untersuchung an der Spaltlampe (grau-gelblich-braune Trübung)- Untersuchung im regredienten Licht (Trübungen erscheinen dunkel)- rosettenförmige Linsentrübung bei Cataracta traumatica (Kontusionskatarakt) Operative Therapie- Extrakapsuläre Kataraktextraktion (ECCE = Methode der Wahl)--> Eröffnung der vorderen Linsenkapsel --> Entfernung des Kerns durch Phakoemulsifikation --> Entfernung der Linse unter Bestehenbleiben der Hinterkapsel und Implantation einer Hinterkammerlinse Komplikation: Nachstar (30%), Netzhautablösung
- Cataracta senilis - 90% aller Katarakte Morphologisch-pathogenetische Einteilung:- Cataracta nuclearis (gelblich-bräunliche Färbung, eher bei Myopie)- Cataracta corticalis (Veränderungen in der Linsenrinde, eher bei Hyperopie, schreitet schneller fort; häufigste Form 50%)- Cataracta subcapsularis posterior Komplikationen: - Cataracta intumescens: Einlagerung von Wasser in die Katarakt --> Glänzen, Visusabnahme --> Gefahr eines akuten Winkelblocks- phakolytisches Glaukom: hypermature oder mature Katarakt --> Kapsel für Linsenproteine durchlässig --> sekundäres Offenwinkelglaukom
- Cataracta traumatica Kontusions- oder Prellungskatarakt --> rosettenförmige Trübung an der Vorderfläche der Linse
- Kortisonkatarakt "Tuffsteinartige" dichte hintere Kapseltrübung nach längere systemischer Steroidtherapie (zB bei Asthma bronchiale)
- Cataracta secundaria (Nachstar) - etwa 30% entwickelt nach einer ECCE einen Nachstar Ätiopathogenese: Eintrübung durch Regeneration der zurückgelassenen Linsenepithelzellen Klinik: erneute Visusverschlechterung einige Monate bis Jahre nach einer ECCE Therapie: Mit dem Nd-YAG-Laser kann die Hinterkapsel ohne Eröffnung des Auges in der optischen Achse durchtrennt werden
- Kindliche Katarakt - infolge maternaler Infektionen (u.a. Röteln - Gregg-Syndrom, Mumps, Hepatitis, Toxoplasmose, CMV)- bei PHPV- genetisch Klinik:- Leukokorie- okulodigitales Phänomen (Kind drückt mit den Fingern gegen die Augen, da es auf diese Weise Lichtphänomene auslösen kann, die es als interessant empfindet)- Strabismus- Weinen beim Abdecken des gesunden Auges- Unsicherheiten beim Laufen und Greifen- Nystagmus --> möglichst früh operieren
- Kataraktoperation - Komplikationen - Glaskörpereinklemmung nach Hinterkapselruptur - Nachstar - Dislokation - Endophthalmitis
- Erworbene Katarakt - Medikamente: Glukokortikoide - Systemerkrankungen: Diabetes mellitus, myotone Dystrophie (Curschmann-Steinert-Syndrom)- Feuerstar- Kontusionskatarakt (Prellungskatarakt)- Cataracta complicata: bei chronischen Entzündungen des Auges- Dialysekatarakt
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