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Psychiatrie1 (Fach) / Psychopathologischer Befund (Lektion)

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• Psychopathologischer Befund 1. Bewusstseinsstörungen2. Orientierungsstörungen3. Aufmerksamkeits-, Konzentrations-, und Auffassungsstörungen4. Gedächtnisstörungen5. Formale Denkstörungen6. Inhaltliche Denkstörungen und Wahn7. Wahrnehmungsstörungen und Sinnestäuschungen8. Ich-Störungen9. Störungen der Affektivität10. Suizidalität
• Bewusstseins- und Orientierungsstörungen Bewusstsein:- Quantitativ: Vigilianzminderung (Somnolenz, Sopor, Koma)- Qualitativ: Bewusstseinstrübung (zB Delir), -einengung (zB akute Belastungsreaktion), -verschiebung (zB Halluzinogenrausch) Orientierung:Z: zeitlichO: örtlichP: zur PersonS: zur Situation
• Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen - Auffassungs-, Konzentrations- und Merkfähigkeitsstörungen - Konfabulationen - Paramnesie (erinnert sich an Ereignisse, die nicht stattgefunden haben) - Katathyme Amnesie (Patienten vergessen einzelne Gedächnisinhalte)
• Formale Denkstörungen Denken:- Denkzerfahrenheit (Denkinkohärenz): Verlust des verständlichen Zusammenhangs von Denken und Sprechen, ohne dass es dem Patienten bewusst ist- Denkhemmung- Gedankenabreissen- Ideenflucht- Persevation- Grübeln Sprache:- Begriffszerfall- Verbigeration- Neologismen- Paraphasie (Wortverwechslungsstörung)- Konkretismus (Metaphern und Redewendungen sind nicht nachvollziehbar)
• Zwang Zwangsgedanken (unerträglich, lästig und sinnlos empfundene Gedanken) Zwangshandlungen:- Waschzwang- Kontollzwang- Ordnungszwang- Kontaminationszwang Zwangsimpulse
• Inhaltliche Denkstörungen und Wahn - Überwertige Ideen - Wahnwahrnehmung: Wahnhafte Fehlinterpretation eines realen Ereignisses - Wahneinfall, Wahngedanken, Wahnidee: Plötzliches Auftreten einer wahnhaften Vorstellung - Wahnstimmung: Patienten sind ängstlich, misstrauisch und verunsichert und erleben die Welt als bedrohlich verändert - Wahnarbeit: Ausgestaltung des Wahns mit Verknüpfungen, Begründungen, Beweisen - systematisierter Wahn: Herstellung von weiteren Verknüpfungen zu anderen Wahnphänomenen
• Sinnestäuschungen Akustische Halluzinationen:- imperativ- kommentierend- dialogische- Akoasmen (non-verbale Halluzinationen) Optische HalluzinationenTaktile (haptische) Hallzinationen Metamorphopsien:- Mikro-/Makropsien: Gegenstände werden kleiner/grösser wahrgenommen- Dysmorphopsien: Gegenstände werden verzerrt wahrgenommen Illusion: korrekte Wahrnehmung der Realität, aber falsches Erkennen Pareidolie: zusätzliches Hineinsehen von Nichtvorhandenem in tatsächliche Wahrnehmungen (zB "Die Wolkenformationen sagen mir die Zukunft voraus")
• Ich-Störungen - Derealisation (Patient empfindet die Umwelt als fremd) - Depersonalisation (Patient empfindet eigener Körper als fremd) - Gedankenentzug (Patient empfindet, dass ihm Gedanken von der Umwelt entzogen werden) - Gedankeneingebung (Patient empfindet, dass seine Gedanken von der Umwelt gelenkt werden) - Gedankenausbreitung (Überzeugung, dass die Umwelt die eigenen Gedanken liest/hört
• Störungen der Affektivität - Affektverarmung: gleichgültiger, teilnahmsloser Patient- Affektstarre: weitgehende Unabhängigkeit der Stimmungslage von äusseren Reizen- Anhedonie ("Gefühl der Gefühllosigkeit")- Euphorie/Dysphorie- Gereiztheit- Affektlabilität: ungewöhnlich rasche Stimmungswechsel- läppischer Affekt: leere, "nervige", situationsinadäquate Heiterkeit- Parathymie: Nichtzusammenpassen der Inhalte von Gedanken und Affekt
• Wahnthemen - Beziehungswahn (häufig bei wahnhafter Depression)zB "Die Ampel wird wegen mir rot" - Liebeswahn: Überzeugung, von einer anderen Person geliebt zu werden - Verfolgungs- und Beeinträchtigungswahn - nihilistischer Wahn: Verneinung der eigenen Existenz - Grössenwahn (synthymer Wahn bei Manie) - Verarmungswahn (synthmyer Wahn bei Depresseion) - Schuld- und Versündigungswahn (synthymer Wahn bei Depression) - Hypochondrischer Wahn (synthymer Wahn bei Depression) - Dermatozoenwahn
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• Psychomotorische Störungen Hyperkinetische Symptome:- motorische Unruhe oder Bewegungsdrang: Maximalform: Raptus- Stereotypien: gleichförmige Wiederholung - Manierismen- Automatismen: Echolalie, Echopraxie, Negativismus Hypokinetische Symptome:- Akinesie oder Hypokinesie- Stupor (Sperrungszustand)- Mutismus: Schweigen trotz intaktem Sprechvermögen- maligne Katatonie

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