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Psychiatrie1 (Fach) / Schizophrenie (Lektion)
- Gehirnveränderungen - reduzierte Aktivierung des präfrontalen Kortex - erhöhte Dopamin-Freisetzung im Striatum
- Formen 1. Paranoide Schizophrenie- Wahnvorstellungen - Akustische Halluzinationen- Erkrankungsalter: 20-30 Jahre 2. Hebephrene Schizophrenie- Störung des Affektes mit unpassendem, läppischem Verhalten- i.d.R. keine halluzinatorischen Symptome 3. Katatone Schizophrenie- Psychisch: Mutismus, Negativismus- Motorisch: Akinesie, Haltungsstereotypien (Katalepsie), Bewegungsstereotypien--> Perniziöse Katatonie (Stupor mit Fieber) 4. Schizophrenia simplex5. Undifferenzierte Schizophrenie6. Schizophrenes Residuum7. Postschizophrene Depression
- Diagnose - mindestens 1 Monat Mindestens 1 von:1. Ich-Störungen (Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gedankenausbreitung)2. Wahn3. Akustische Halluzinationen Mindestens 2 von:4. Anhaltende Halluzinationen jeder Sinnesmodalität5. Formale Denkstörungen (Gedankenabreissen, Denkzerfahrenheit, Danebenreden, Neologismen)6. Katatonie7. Negativsymptome (Apathie, sozialer Rückzug) Ausschluss exogener Psychose:- Körperliche und neurologische Untersuchung- Labordiagnostik- Bildgebung des Gehirns- evt. HIV-, Lues-Test, Liquorpunktion, EKG, EEG, Röntgen-Thorax
- Therapie Antipsychotika:- Atypische Antipsychotika (weniger EPS): Clozapin, Olanzapin, Risperidon- Typische Antipsychotika: Haloperidol (hochpotent), Levomepromazin, Melperon Benzodiazepine:- Sedierung bei akuten Angst-, Unruhe- und katatonen Zuständen- Lorazepam Antidepressiva
- Paranoid-halluzinatorische Schizophrenie Erkrankungsalter: 20-30 Jahre- i.d.R. später als bei der hebephrenen und katatonen Unterform Klinik: Leitsymptome- Wahnvorstellungen- Akustische Halluzinationen
- Hebephrene Schizophrenie Erkrankungsalter: Adoleszenzalter: 15-25 Jahre Klinik: Leitsymptome- Hebephrenie: Störung des Affektes mit unpassendem, läppischen Verhalten und Äusserungen- i.d.R. keine halluzinatorischen Symptome- Auffällige Persönlichkeit: Vorliebe für Philosophie, Religion und andere abstrakte Themen Schlechte Prognose
- Katatone Schizophrenie Im Vordergrund stehen die psychomotorischen Störungen Klinik der Katatonie:Psychisch- Mutismus - Negativismus (verweigert Handlung komplett oder führt genau das Gegenteil aus)- Echolalie und EchopraxieMotorisch- Akinese, Stupor- Haltungsstereotypien (Katalepsie, Flexibilitas cerea)- Bewegungsstereotypien- Katatone Erregung: Raptus (Umschwung aus einem stuporösen Zustand in ein nicht ziel-gerichtetes, aggressives Verhalten) Komplikationen: Perniziöse Katatonie = Katatoner Stupor mit Fieber - Eher günstige Prognose
- Prognose Prognostisch günstig:- kontaktfähige, syntone Primärpersönlichkeit- psychisch-reaktive Ausläsung- perakuter Beginn der Erstmanifestation- depressive und katatone Initialsymptome Prognostisch ungünstig:- Minderbegabung/Schulversagen- abnorme schizoide Primärpersönlichkeit- schleichender Beginn- hebephrene Initialsymptome
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