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HNO (Fach) / Examen (Lektion)

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• Was ist die Samter-Trias? - Polyposis Nasi (Nasenpolypen) - Asthma  - ASS-Intoleranz
• Warum sollten abschwellende Nasensprays nicht länger als 10 Tage kontinuierlich angewendet werden? - Flimmerhärchen werden beschädigt (Flimmerepithel)  - Austrocknung der Schleimhaut (vermehrtes Nasenbluten) - Gewöhnung an die Substanz 
• P mit gesichertem Larynx-Karzinom, beide Stimmlippen befallen, keine Lymphknotenmetastasen, keine Fernmetastasen. a) Wie lautet das Tumorstadium nach TNM-Klassifikation? b) Welche Therapieoptionen bestehen? c) Welche Stimmrehabilitation ist nach beidseitiger Chordektomie anzustreben? d) P macht Strahlentherapie. Anschließend Logopädie? a) PT1BN0M0 (P = durchgeführt von Pathologen) b) 1. Strahlentherapie (Kleinfeldstrahlung, meist in Kombination mit Chemotherapie) 2. Operativer Eingriff -> Chordektomie (Entfernung der Stimmlippen o. Teilen der Stimmlippe)  c) Antrainieren der Taschenfaltenstimme   d) Ja, nach Wundheilung -> Stimmoptimierung, Stimmpflege
• Was ist eine Laryngektomie? Entfernung des Kehlkopfes 
• Welche Reha-Möglichkeiten (auf Stimme bezogen) bestehen nach einer Laryngektomie? 1. Elektronische Sprechhilfe/  Elektrolarynx (Servox)  2. Ruktussprache 3. Sprechventil/Stimmfistel (Provox)
• Was ist ein Larynx-Karzinom? Nennen Sie 5 (Früh-) Symptome. -> bösartiger Tumor/Neubildung des Kehlkopfes  Symptome: Heiserkeit, Reizhusten, Atemnot, Schluckbeschwerden, Schmerzen, Globusgefühl, Erschöpfung 
• Aufgrund einer Metastase kommt es zur Bestrahlung! Welche Einschränkungen/Symptome zeigt der P anschließend? - Hautrötung  - Mundtrockenheit  - Geschmacksbeeinträchtigung  - raue Stimme (Dysphonie) - Dysphagie/Aspirationsgefahr  - Rhinophonia aperta   - Überschlucken in die Nase  - Tubenbelüftungsstörung
• Bei welcher Berufsgruppe finden wir ein Karzinom der Nasen- und Nasennebenhöhlen? -> Schreiner (Hartholzstäube)
• Welche Viruserkrankung ist Ursache für ein Nasen-Rachen-Karzinom? -> Epstein-Barr Virus o. Pfeiffrisches Drüsenfieber -> Entzündung der Lymphknoten  Symptome: Geschwollene Lymphknoten, Schluckbeschwerden, Mandelentzündungen usw. 
• Welche Kontaminationsmöglichkeiten sind Ursache für eine Otitis Externa? - verunreinigtes Wasser (Pilze, Bakterien)  - Schmierinfektionen  - Einschluss von Fremdkörpern  - Penetration einer Otitis Media 
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• Behandlung einer Otitis Externa: von außen: Ohrentropfen, Ohr reinigen ("Verband von innen")
• Behandlung einer Innen- und Mittelohrentzündung: von innen: Medikamente 
• Warum sind Wattestäbchen zur Reinigung des äußeren Gehörgangs ungeeignet? - Eindrücken des Cerumens  - Verletzung des Trommfelfells  - Verletzung des Gehörganges -> Otitis Externa
• Unterschied Otitis Externa/Media/Interna: Externa: Entzündung des äußeren Gehörgangs und der Ohrmuschel  Media: Mittelohrentzündung  Interna: Innenohrentzündung
• Symptome bei P mit Nasen-Rächen-Karzinom (Schmincke-Tumor)? - insuffizienter Gaumensegelschluss - Mundatmung/Mundtrockenheit   - Riechstörung  - Rhinophonia Aperta o. Clausa - behinderte Nasenatmung  - Schmerzen 
• a) Welche Art von Schwerhörigkeit erwartet Sie bei einer Steigbügelfraktur auf der linken Seite? b) Welche Möglichkeiten zur Behandlung bestehen? c) Welches Ergebnis erwarten Sie beim Weber-Rinne-Versuch? a) -> Schallleitungsschwerhörigkeit (um 60 dB gedämpft)  b) 1. Stabesplastik 2. Hörgerät  c) Rinne: links negativ, rechts positiv; Weber: lateralisiert ins Schallleitungsgeschädigte Ohr 
• Welche Einschränkungen erwarten Sie bei einem P, bei dem im Rahmen einer Tumoroperation das Gaumensegel entfernt wurde? - Rhinophonia Aperta (Mundrachen kann nicht mehr gegen Nasenrachen abdichten) - Tubenbelüftungsstörung - Überschlucken in die Nase  - Paukenergüsse (Kaugummi kauen, mundmotorische Übungen, Paukenröhrchen)
• 5 mögliche Ursachen einer einseitigen Stimmbandlähmung? Anamnestische Angaben? Diagnostische/Therapeutische Optionen? Ursachen: - Schilddrüsenoperation  - Schilddrüsentumor  - herz-chirurgische Eingriffe  - thorax-chirurgische Eingriffe  - Tumor/Tumorverdacht  - Schlaganfall, SHT, Hirntumor  Diagnostik:  - Anamnesegespräch  - CT/MRT  Therapie:  - Logopädie (kompensatorische Strategien)  - bei Tumor: Operation 
• Diagnostisches/therapeutisches Vorgehen bei einem 4-jährigen Kind, welches seit 3 Monaten rezidivierende Mittelohrentzündungen hat, schlecht hört und Atemprobleme hat? Alternativen zu Ihren Behandlungsempfehlungen? Krankheitstypus: Adenoide, dadurch Paukenerguss (typisch bei Kindern, selten bei Erwachsenen)  Mundatmung: "adenoider Gesichtsausdruck" -> Infektionsgefahr  Diagnostik:  - Nasenrachenendoskopie  - ggf. Allergietest  - Tympanogramm (in Ohren schauen)  - Hörtest/Stimmgabeltest  Therapie:  - Parazentese/Trommelfellschnitt  - Paukenröhrchen  - Adenotomie (Entfernung der Gaumenmandeln)  Alternative zu Parazentese und Paukenröhrchen: Nasenspray 
• Wichtige Indikationen zur Tonsillektomie? Komplikationen? Indikationen:  - chronisch rezidivierende Tonsillitiden (3-5 mal im Jahr) -> dadurch Detritus-Pfropfen (Mundgeruch)  - Tonsillenhyperplasie (Schnarchen, Atemnot, Schluckbeschwerden usw.) - Tumorverdacht  Komplikationen:  - Nachblutungen  - Zahnschaden  - Verletzung der Zunge/Geschmacksbeeinträchtigung - Wundheilungsstörung  - Beschädigung des Gaumensegels  - Narbenbildung
• Welche Schäden kann eine Ohrfeige anrichten? Diagnostisches/therapeutisches Vorgehen? Schädigungen:  - Knorpelverletzung der Ohrmuschel (TH: operativer Eingriff)   - Einschränkung der Schalleitung  - Trommelfelldefekt (Explosionstrauma) (TH: operativer Eingriff)  - Abreißen der Gehörknöchelchen-Kette  - Innenohrschädigung (Haarzellen) -> Knalltrauma (TH: Cortison-Therapie, Sauerstoffunterdrucktherapie, Hörtgerät) Diagnostik:  - Ins Ohr schauen  - Hörtest 
• Beschreiben Sie die beiden Untersuchungsmethoden der Hörtestung mit der Stimmgabel. Weber:  - angeschlagene Stimmgabel auf Schädelmitte halten  - Normalgehör: Ton ist auf beiden Seiten gleich laut (median) zu hören  - Linksseitige Taubheit: Nur rechts zu hören  Rinne:  - angeschlagene Stimmgabel vor das Ohr (Luftleitung) und an das Mastoid (Knochenleitung) halten  - Normalgehör: Luftleitung lauter als Knochenleitung (Rinne positiv)  - Linksseitige Taubheit: rechts Rinne positiv, links Rinne negativ (wird bei Knochenleitung überhört)
• 4 Ursachen einer Riechstörung? Abklärung/Diagnosesicherung? Therapeutisches Vorgehen? - Idiopathische Riechstörung  - Angeborene Riechstörung  - Intoxikationen  - Ventilationsprobleme: Nasenscheidewandkrümmung (operativer Eingriff), Nasenpolypen (Cortison-Therapie), Erkältung/Sinusitis  - Verletzung des Riechnervs: durch Unfall, Operation  - entzündlich degenerative Erkrankungen: bspw. MS  - Verletzung der Riechzentren im Hirn: durch SHT, Schlaganfall  Diagnostik:  - Endoskopie (in die Nase schauen)  - CT/MRT  - Riechtest 
• P leider unter chronischer Nasenatmungsbehinderung. Ursachen? Diagnostisches/therapeutisches Vorgehen? Unterschiede Kinder/Erwachsene? Ursachen:  - Adenoide (typisch bei Kindern) (TH: Adenotomie) - Nasenscheidewandverkrümmung (TH: Begradigung) - Nasenpolypen (TH: Cortison-Therapie)  - Schwellung der Nasenmuscheln (TH: Nasenspray)  - Fremdkörper  - Tumor Diagnostik:  - in die Nase schauen  - CT/MRT
• 50-jähriger Mann klagt über kratzende Stimme. Problem bestünde seit mehreren Wochen, Zustand verschlechtert sich. Räusperzwang. Gezielte Fragen? Untersuchung? Diagnostik? Ursachen? Fragen:  Rauchen Sie? Haben Sie geraucht?  Hilft Räuspern gegen Schleim?  Geht dem eine OP voraus?  Arbeitsplatzwechsel? Reflux? Reflux-begünstigende Medikamente?  Mögliche Ursachen:  gutartige o. bösartige Neubildungen  Therapie:  operativer Eingriff, Logopädie etc. 
• Was ist eine Adenotomie? Indikationen? Eingriff gleichzeitig mit Adenotomie? -> Entfernung der Adenoide (Gaumenmandeln)  1. Adenoide zu groß -> Atmungsverlegung -> Mundatmung -> Infektionsanfälligkeit  2. Durch offenen Mund kommt Zunge nach vorne, Artikulationsprobleme, Schluckbeschwerden  3. Hören beeinträchtigt (Adenoide verlegen Eustachische Röhre) -> Tubenbelüftungsstörung-> Paukenerguss  Adenotomie in Kombination mit Paukenröhrchen, damit Flüssigkeit/Schleim abfließen kann  
• Was ist ein CI? Unterschied Hörgerät und CI? Das Cochlea Implantat ist eine elektronische Hörprothese, die die Funktion des Innenohrs ersetzt. Voraussetzung: anatomisch intakte Kochlea (Hörschnecke) und intakte zentrale Hörbahn. Indikation: bei hochgradiger Schwerhörigkeit, bei an Taubheit angrenzender Schwerhörigkeit, bei beidseitiger cochleären Taubheit.  Hörgerät: bei Innenohrschwerhörigkeit  CI-OP teuer, Hörqualität ist sehr technisch  
• Welche Formen der Rhinophonie kennen Sie? Eigenschaften und mögliche Ursachen? Aperta (offenes Näseln):  - beim Sprechen entweicht viel Luft durch die Nase (Gaumensegel schließt den Nasenraum nicht vollständig gegenüber dem Mundraum ab) - Sprachklang wird nasal  - Plosive können nicht korrekt gebildet werden  - häufig bei Gaumenspaltung, Lähmung des Gaumensegels, kurzem Gaumensegel und Schonstellung der Sprechmuskulatur  Clausa:  - bei Artikulation entweicht zu wenig Luft durch die Nase  - "verstopfte Nase" - Gaumensegel arbeitet nicht richtig  - Nasale können nicht korrekt gebildet werden  - bei Schnupfen, Nasenpolypen, Nasenscheidewandkrümmung, Tumoren, Fremdkörpern
• Arten/Formen der Schwerhörigkeit? Ursachen? Lebensalter? Diagnostische Vorgehen? - Schallleitungsschwerhörigkeit (Mittelohr und äußeres Ohr) -> eher bei Kindern (Ursachen: Paukenergüsse)  - Schallempfindungsschwerhörigkeit (Innenohr) -> eher im Alter (Ursachen: Unfälle, Traumata, Entzündungen) - neurale Schwerhörigkeit -> eher im Alter 
• Faktoren bei der Entstehung einer chronisch polypösen Rhinosinuditis? -> Entzündung der Nasenschleimhaut und Schleimhaut der Nasennebenhöhlen Faktoren:  - genetische Disposition   - chronische Allergien  - Samter-Trias  Behandlung:  Entfernung der Polypen, aber wenn möglich medikamentöse Behandlung, da Riechnerv und Augen verletzt werden können und Polypen wachsen nach wie Unkraut 
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• Beschreiben Sie, wie die jeweiligen Tumore aussehen können: T1a, T1b, T4. Therapieoptionen + Rehabilitation? T1a: eine Stimmlippe betroffen  T1b: beide Stimmlippen betroffen  T4: organübergreifend, Einbruch in Schildknorpel  Therapieoptionen: - Strahlentherapie  - Chordektomie  - Laryngektomie  Reha:  - Logopädie  - Antrainieren der Taschenfaltenstimme  - Elektrolarynx, Ruktussprache, Sprechventil/Stimmfistel 
• Was verstehen Sie unter dem Begriff Pfeifferisches Drüsenfieber? Symptome? Schäden? Therapeutische Optionen? -> Erreger: Epstein-Barr-Virus  Entzündung der Lymphknoten  Symptome: geschwollene Lymphknoten, Mandelentzündungen, Schluckbeschwerden, Fieber  Spätschäden: Schmincke-Tumor (Nasen-Rachen-Karzinom) 
• Welcher Nerv ist bei einer OP der Ohrspeicheldrüse gefährdet? -> N. facialis (Gesichtsnerv)  - Gesichtsmuskulatur + Geschmack 
• Organische Ursachen einer Rhinophonia aperta? - LKGS  - Verschluss des Verlums nicht möglich (Paresen, Tumoren, Missbildungen) 
• Symptome Polyposis Nasi - Nasenatmung behindert  - Riecheinschränkungen  - Druckgefühl im Kopf  - Neigung zu Nasennebenhöhlenentzündung

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