06 Blutdruck

kompetit. Hemmung des katalytischen Zentrums von ACE (Angiotensin converting enzyme)weniger AngII: weniger Wirkung am AT1 Rezeptor -> Vasokonstriktion⇓                        weniger Aldosteronsekretion -> weniger Na+/H2O RetentionBradykininabbau sinkt -> VasodilatationBlutdrucksenkung, Verminderung des kardialen „Remodelings“, Nephroprotektion bei vorbestehenden Nierenerkrankungen  IND: arterielle Hypertoniechron. Herzinsuff.nach Myokardinfarkt (Remodelling ⇓) NW: trockener Husten (wegen mehr Bradykinin)first-dose syndrome (Blutdruckabfall)HyperkaliämieNiereninsuff.Angioödem

Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten-> Vasodilatation->Blutdrucksenkung, Kardioprotektion, Nephroprotektion  IND: bei Unverträglichkeit von ACE HemmernArterielle Hypertonie, Chronische Herzinsuffizienz  NW: Angioödem Hyperkaliämie (verminderte Aldosteronsekretion) Zentralnervöse Störungen – Schwindel, Kopfschmerzen  KI: schwanger,still,leber,nieren

Renin-Inhibitor⇒ AngI-Bildung ⇓, Aldosteronsekretion ⇓ ⇒ Blutdrucksenkung IND: Arterielle Hypertonie  NW: Angioödem Exanthem GI-Beschwerden (Diarrhöe) Husten (seltener als bei ACE-Hemmern)  KI: Kombination mit ACE-Hemmern und Sartanen, Schwanger,still, kinder <18

Dihydropyridine, L-Typ Ca2+ Kanal Blocker vom vaskulären Typ -> Vasodilatation IND: arterielle Hypertonie, Nifedipin auch Raynaud Syndrom  NW: Hypotonie, Reflextachykardie (blutdruck sinkt -> sympathikus aktivierung) KI: schwanger, still, herzinsuff., akuter Herzinfarkt

Phenylalkylaminderivate Blockade L-Typ Ca2+ Kanäle (Herz >> Gefäße)⇒ Herz: negativ chrono-, dromo- und inotrop, antiarrhythmisch ⇒ Gefäße: geringe arterielle Vasodilatation  IND: arterielle Hypertonie NW: Hypotonie, Bradykardie, Obstipation KI: betablocker, schwangerstill, Herzinsuff, überleitungsstörungen, akuter herzinfarkt

NO-Donatoren (enzymatische NO freisetzung)->intrazell. Ca2+ sinkt -> Vasodilatation, bessere Koronarperfusion IND: Angina pectorisHypertensive KriseSpasmen von Hohlorganen NW: Kopfschmerz, Flush, Blutdruckabfall, orthostatische Hypotonie Tachyphylaxie  KI: Hypotonie, schwagnerstill, Schwere stenosierende Herzvitien, PDE5-Hemmer 

NO-Donator (nicht enzymatische NO-Freisetzung) -> Diffusion in Muskelzelle, verbesserte Koronarperfusion IND: Anfallsprophylaxe Angina pectoris bei Nitratunverträglichkeiten NW: wie nitrate aber keine Tachyphylaxie KI: PDE5 hemmer, schwanger

PDE5 Hemmer-> Hemmung des Abbaus von cGMP, Handelsname zB Viagra, Revatio-> Vasodilatation, verbesserte Erektion, Senkung pulmonarterieller Druck IND: Erektile Dysfunktion Pulmonale Hypertonie  NW: Kopfschmerz, Flush Farb-, Sehstörungen (Blockade PDE6 in Netzhaut) KI: Nitrate, Retinopathie, Herzinsuff, akuter Herzinfarkt, Leberinsuff