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Gastroenterologie (Fach) / Bildgebende Verfahren (Lektion)
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- 18F-FDG FDG = Fluorodeoxyglucose - gelangt über GLUT Transporter in die Zelle, wird dort phosphoryliert und akkummuliert - geeignet für Tumore mit hohem Stoffwechsel - Scan 60 Minuten nach Injektion - Patient muss nüchtern sein, keine Insulin spritzen
- 18F-Dopa Fluorodopa = Ein Dopamin, das von Neuroendokrinen Zellen aufgenommen wird - Staging von Hormon produzierenden neuroendokrinen Tumoren/Phäochromozytomen - Diagnose von Morbus Parkinson
- 68Ga-DOTATATE - bindet an Somatotonin-Rezeptor II - detektiert hoch differenzierte neuroendokrine Tumore - Markierung mit 68Ga verkürzt HWS auf 60 Minuten68Ga ist ein Generator Produkt (kann nicht beliebig hergestellt werden) Falls gutes Ansprechen --> Therapie mit 177Lu-DOTATATE
- PET-Tracer - kleine Konzentrarionen (picomol) --> keine Toxizität - kann auch bei Niereninsuffizienz injiziert werden - Keine allergische Reaktion
- Darstellung Lebermetastasen Primovist MRI
- Cholangiokarzinome - intrahepatisch --> FDG PET/CT - Perihilär (Klatskin) --> MRI - Distal --> MRI bei Metastasen, immer FDG PET/CT
- Leberläsion - DD Metastasen - echoarm Hämangiom - echoreich
- Abdomenleeraufnahme bei Darmobstruktion, Fremdkörper
- PET Detektion einer Koinzidenz - Kombi mit CT für Schwächungskorrektur - Kombi mit MRI Tracer: - 18F-FDP (60 Minuten nach Injektion, nüchtern)- Gadolinium- keine Allergien- können auch bei Niereninsuffizienz gegeben werden
- 18F-DOPA = Fluorodopa - wird von endokrinen Zellen aufgenommen - Staging von Hormon produzierenden neuroendokrinen Tumoren/Phäochromozytomen- Diagnose von Parkinson
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- Ösophaguskarzinom EUS sensitiver für kleine, peritumorale Lymphknotenmetastasen - FDG-PET/CT besser für nicht-regionale Lymphknotenmetastasen (Staging)--> Ansprechen auf neoadjuvante Therapie kann mit FDG-PET/CT geplant werden
- Magenkarzinom - viele nehmen nur wenig FDG auf! --> Kontrastmittel-CT - FDG-PET/CT nur bei sehr aggressiven Tumoren - FDG Abnahme nach Chemotherapie korreliert mit besserem Überleben
- Dünndarm Tumore Adenokarzinome --> FDG Neuroendokrine Tumore, gut differenziert (G1, 2) --> DOTATATENeuroendorkine Tumore, schlecht differenziert (wenig SSTR, G3) --> FDG - Sarkome --> FDG - Lymphome --> FDG
- GIST - häufigster mesenchymaler GIT Tumor - ausgehend von Muscularis propria - assoziiert mit Neurofibromatose Typ I - wenn FDG-positiv --> gutes Ansprechen auf Glivec
- Lebermetastasen PRIMOVIST-MRI
- T-Staging EUS für Ösophagus MRI für extrahepatische Tumore