Anästhesie (Fach) / AN/Thoraxchirurgie nach CK (Lektion)
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ein bisschen Thoraxchirurgie für den Anästhesie-Facharzt für Dummies.
Diese Lektion wurde von CatKate erstellt.
- Lungenresektion und Rechtsherz cave: Lungenresezierende Eingriffe reduzieren den Gesamtquerschnitt der Lungenstrombahn = Nachlast für das rechte Herz erhöht sich --> drohende Rechtsherzinsuffizienz bei vorgeschädigtem rechten Herz ...
- Shunt unter HPV und Seitenlage ohne HPV: linke Lunge etwa 45% Blutvolumenrechte Lunge etwa 55% Blutvolumen Seitenlage: Verschiebung zur unten liegenden Seite (wieviel??) HPV:Reduktion Shunt maximal um 50%(sprich: RSL, also Shunt = ...
- Vorgehen Hypoxie bei Einlungenventilation Ausschluss andere resp. Ursachen - Dislokation, Respiratorprobleme, Sensorprobleme, LEAusschluss kardialer UrsachenInsufflation O2 in nichtventilierte LungeCPAP nicht ventilierte LungePEEP ventilierte ...
- Einlungenventilation, Grundsätze AZV zwischen 6ml/kgKG und 12ml/kgKG (Meinungen sehr unterschiedlich)Frequenz: adequat für CO2 (Cave: intrinsischer PEEP)permissive Hyperkapnie möglich (kann aber aufgrund Vasokonstriktion der ventilierten ...
- Lobektomie / Pneumektomie FEV1-Diagnostik: <50% --> prognostizierte FEV1 postop anzustreben; diese <0,8 --> keine Lobektomie, < 2,5 --> keine Pneumektomie Bedenke RechtsherzbelastungPneumektomie: kein rel. Sog auf Tx-Drains --> ...
- Mediastinoskopie heutzutage kaum noch diagnostisch (Schnittbildgebung!), aber noch relevant für Biopsien (auch seltener wegen Schnittbildbiopsien) Cave insbesondere bei Blutungen: Hämatom, Gerätedruck auf obere Hohlvene ...