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Gastroenterologie (Fach) / Mikrobiologie (Lektion)
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- Wässrige Diarrhöe - Viren - Salmonellen - Campylobacter - bei Fernreisen: ETEC
- Dysenterie - Campylobacter - Salmonellen - EHEC - Yersinien - bei Fernreisen: Shigellen, EHEC, EIEC, Parasiten (E. histolytica)
- Hämorrhagische Colitis - Campylobacter - Salmonellen - EHEC - Clostridium difficile - bei Fernreisen: Shigella, E. histolytica
- Persistierende Diarrhöe (> 14 Tage) - Parasiten (Giardia) - Salmonellen - Yersinia
- Rotaviren - nichtentzündlicher Durchfall bei Kindern - wässriger Durchfall für 1 Woche - Erbrechen und Fieber für 1-2 Tage - häufigste Ursache für Durchfall beim Kind (40%) - bei Neugeborenen harmlos
- Norovirus - Mensch ist einziges Reservoir - Minimale Infektionsdosis - Speziell in Spitälern und Pflegeheime - Inkubationszeit 1-3 Tage - Brechdurchfall 12-72h - Nachweis mit RT-PCR, EM, Antigennachweis
- Antibiotische Therapie - Indikation Indiziert bei:- Shigella (Trimethoprim-Sulfamethoxazol)- Salmonella typhi (Ciprofloxacin, Ceftriaxon) Kontraindiziert bei:- EHEC- Salmonellen-Gatroenteritis (verlängert Carrier Status!) - Selten bei den häufigen Erregern (Campylobacter, Salmonella), Reisediarrhö
- Cyclospora Protozoa - long lasting watery diarrhea (up to 4 months!) - acid-fast staining of oocysts - cotrimoxazole
- Diarrhoe bei Immunsupprimierten (HIV) Opportunisitische (intrazelluläre Erreger) - Cryptosporidien - Mikrosporidien - Nicht-tuberkulöse Mycobakterien - CMV-Kolitis
- Bakterielle Diarrhoe - Therapie - Flüssigkeits- und Elektrolytersatz am wichtigsten Vermeide:- Peristaltik-verlangsamende Medikamente- Antibiotika bei Salmonellen (verlängern Carrier Status!)- Antibiotika bei EHEC --> Risiko erhöht für HUS Behandle zur Vermeidung einer Bakteriämie:- Neugeborene- >50-Jährige- Immunkomprimierte - Shigella --> Trimethroprim-Sulfamethoxazol- Campylobacter --> evt. Erythromycin
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- Campylobacter jejuni/coli - häufigster Durchfallerreger der Schweiz - gram-negative Stäbchen; oxidase-positiv; wächst mikroaerophil auf Spezialplatten - Dauer 1-7 Tage - Infektionsquellen: Geflügel - infiziert vor allem Dickdarm - postinfektiöse Komplikationen: reaktive Arthritis, Guillain-Barré Syndrom (aufsteigende Paralyse)
- Shigella unbeweglich, gram-negative Stäbchen, Glucose-Fermenter, Laktose-negtiv4 Serogruppen A-D - Dysenteriesyndrom --> entzündliche Erkrankung des Dickdarms, assoziiert mit Blut & Eiter(identisches klinisches Bild zu enteroinvasiven E. coli) - nur nach Reiserückkehr - Prophylaxe wie bei Salmonellen: Nahrung erhitzen
- Yersinia enterocolica Pseudoappendizitis
- Aeromonas hydophila - bei Kindern akut - Wasserkeim, Meeresfrüchte, Gemüse
- Intestinale Infektionen Nicht-entzündlich: Proximaler Dünndarm- S. aureus, B. cereus- EAEC, EPEC, ETEC- C. perfringens- V. cholera- Viren Entzündlich: Kolon, Invasion, Dysenterie- Shigella- EHEC, EIEC- S. enteritidis- Campylobacter jejuni- C. difficile Penetrierende: Distaler Dünndarm, Mononukleäre Leukozyten- S. typhi- Y. enterocolica
- Diarrhö - Antibiotikagabe Indiziert:- Shigella (Chinolone, Ampicillin)- Salmonella typhi (Aminopenicilline, Chinolone bzw. Ciprofloxacin) Kontrainduziert:- EHEC