Bewegungsapparat (Fach) / Hand und Handgelenk (Lektion)
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Thieme
Diese Lektion wurde von estoffel erstellt.
- Tendinitis de Quervain - Synovitis im 1. Sehnenscheidenfach - kein Triggern - Finkelstein-Test Therapie: - operativ: Spaltung des ersten Strecksehnenfachs
- Handgelenksganglion - Zystenbildung via Stiel aus dem Handgelenk Diagnose:- Schwellung- nicht druckdolent- Entzündungszeichen fehlen Therapie: Exzision
- Polyarthrose - Heberden-Arthrose: DIP - Bouchard-Arthrose: PIP - Rhizarthrose: Daumensattelgelenk; sekundäre Adduktion, MP-Hyperextension - Handgelenksarthrose Therapie:- Operativ: Arthroplastik, Arthrodese Differentialdiagnose: entzündliche Gelenkerkrankungen- Rheumatoide Arthritis: überwiegend MCP- und PIP-Gelenke- Psoriasisarthritis: vor allem DIP
- Lunatum malazie (Morbus Keinböck) - aseptische Nekrose des Os lunatum Ätiologie:- starke mechanische Belastung (zB Presslufthammer, Berufskrankheit) Stadien:1. "Sklerose"2. Formänderung3. Arthrose
- Dupuytren'sche Kontraktur - Verdickung der Palmaraponeurose - Ätiologie unklar - Flexionskontrakturen in MP und PIP Therapie- konservativ: Streckübungen- operativ: Exzision
- Karpaltunnel-Syndrom Ätiologie:- Druckerhöhung durch Tendovaginitis- Metabolisch/hormonell bedingte Schwellungen (Schwangerschaft)- fehlverheilte Frakturen (distale Radiusfrakturen) Klinik:- Schmerzen und Sensibilitätsstörungungen bis Taubheit in Versorgungsgebiet des N. medianus (3 1/2 Finger)- Beschwerden nachts oder frühmorgens- Hoffmann-Tinel-Zeichen- f:m 3:1 Differentialdiagnose:- Nervenwurzelaffektionen der Halswirbelsäule- Pronatorensyndrom Therapie:- Konservativ: NSAD- Operativ: Spaltung des Retinaculum flexorum bzw. Lig. carpi transversum
- Paronychia - infection of the lateral nail fold - mostly caused by staphylococcus aureus Treatment:- conservative- separation of the lateral nail fold- incision- nail removal and open wound treatment DD: Herpes whitlow, felon (Pararitium)
- Felon - subcutaneous abscess in a closed space of the pulp of a finger - mostly caused by staphylococcus aureus - can extend to osteomyelitis Treatment:- conservative- incision and open wound treatment- 2nd look in 48 hours DD: pyogenic flexor tenosynovitis
- Pyogenic flexor tenosynovitis - closed space infection in the flexor tendon sheath of the digit (II, III and IV) - mostly caused by staphylococcus aureus or streptococcus Kanavel Signs:- Flexed position of the finger- Symmetric enlargement of the whole finger- Excessive tenderness over the course of the sheath, but limited to the sheath- Excruciating pain with passiv finger extension Complications:- horseshoe abscess- tendon necrosis- osteomyelitis- septic arthritis Treatment:- conservative only if very early diagnosis- surgery if diagnosis more than 48 hours after onset, immunocompromised patients- closed irrigation- open drainage and debridement
- Herpetic whitlow - viral infection caused by autoinoculation of type I or type II herpes simplex virus into broken skin - can occur as a complication of primary oral or genital herpes lesions Diagnosis:- frequent in dental personnel- small children- infection signs (tumor, rubor, calor, functio laesa)- small vescicles (may be absent or ruptured)- abrupt onset of pain out of proportion to clinical finding Treatment: always conservative!(if operated high risk of viremia also with death cases)- resolves spontaneously in 3-4 weeks
- Osteomyelitis - inflammation of the bone caused by a pyogenic organism Acute: within 2 weeks after disease onsetSubacute: develops within one to several monthsChronic: develops after months Diagnosis:- Physical examination (sinus tract)- CRP, bone biopsy- CT or MRI Treatment:- early aggressive antibiotic treatment (2-6 weeks)- radical debridement DD: Acrometastases
- Gänslen-Zeichen Kompression der Fingergelenke führt zu Schmerzen --> Synovitis der Metacarpophalangealgelenke
- Tinel-Zeichen Beklopfen der Durchtrittsstelle des N. medianus am Handgelenk - Dysästhesien in Dig. I-III --> Carpaltunnel-Syndrom