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Altenpflege (Fach) / Erkrankungen des UGS (Lektion)

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• akute Glomerulonephritis Definition? Erkrankung des Funktionsgewebes
• Ursache akute Glomerulonephritis  z.B. 1-2 Wochen nach Infektion mit Streptokokken, also nach Angina/Scharlach oder anderes Ablagerung von Immunkomplexen in der Wand der Glomerula (Nierenknäuelchen)
• Symptome akute Glomerulonephritis  Allgemeinsymptome  Schlaffheit, kein Appetit dann plötzlich Gewichtsödeme Tränensäcke schäumig – rötlicher Urin Oliguri (oligo schwach) weniger als 500 ml/Tag Niereninsuffizienzzeichen Ödeme und Kreatin erhöht (aus EW Stoffwechsle) RR Anstieg (Renaler Hypertonus) evtl. hypertone Krise (ab 220/130 mmHg)
• Therapie akute Glomerulonephritis  Klinikeinweisung Dialyse bei Niereninsuffizienz Med. evtl. RR Senker, Antibiotika (Cyclosporine)
• Prognose akute Glomerulonephritis  im Kindesalter Prognose gute Ausheilung bei Erwachsenen chronifizierung möglich regelmäßige Verlaufskontrolle (Urinwert)
• Definition Chronische Glomerulonephritis  gekennzeichnet von verteilten Entzündungsprozessen, die über Jahre/Jahrzehnte andauern
• Ursache Chronische Glomerulonephritis  idiopathisch  ungeklärt vorangegangene Glomerulonephritis
• Symptome Chronische Glomerulonephritis  Schmerzen/Müdigkeit Bluthochdruck Anämie (lagerbedingte Ödeme) mäßige Ödeme – Anasarka im Urin  Eiweiß, Erythrozyten, Leukozyten erhöhte Kreatinwerte  Harnstoff, giftig für Nervensystem, entsteht bei EW Stoffwechsel
• Therapie und Prognose Chronische Glomerulonephritis  diätisch  Eiweißreich/Eiweißarm nach AO  in der Endphase auch Salzarm+EW Arm bei Niereninsuffizienz  ausreichend Kochsalz und Flüssigkeit Blutdrucksenker Antibiotika Prognose vom Ausmaß der Schädigung abhängig
• Definition akute Pyelonephritis akute bakterielle Entzündung des Nierenbeckens und des Nierengewebes
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• Ursache akute Pyelonephritis  aufsteigende Infektion meist Colibakterien hämatogene Streuung
• Symptome akute Pyelonephritis  akuter Beginn Fieber/Schüttelfrost Flankenschmerzen (Klopfschmerz) Appetitlosigkeit Übelkeit, Erbrechen
• Therapie akute Pyelonephritis  Antibiotika reichlich trinken lokale Wärme
• Definition chronische Pyelonephritis entzündlicher Prozess im Nierenbecken, der durch Unterbrechungen oder latent (verborgen) schwellenden Verlauf gekennzeichnet ist.
• Symptome chronische Pyelonephritis  leichte Temperaturerhöhung Müdigkeit Blasenbeschwerden Abgeschlagenheit Gewichtsabnahme Kopfschmerzen leichte Eiweißausscheidung Bakterien und Leukos im Urin langsam Jahrelanger Verlauf evtl. Übergang in einer Niereninsuffizienz
• weitere Krankheiten der Niere  Nierensteine Nierentumore Nephrosklerose
• ungünstiges Ende von Nierenerkrankungen  Nephrotisches Syndrom Niereninsuffiziens Nierenversagen
• Folgen der Niereninsuffizienz 1) Teilweise durch Hämodialyse (Ersatz für Niere)2) (EPO) Anämie (Blutmangel)  schlechtes Blutbild3) Osteomalazie
• Definition Osteomalazie  Vorstufe von OsteoporoseErkrankung des SkelettsystemsKnochenweichegekennzeichnet durch die Mineralisierung der Knochenmatrix
• Osteomalazie Was passiert hier im Knochen?  Mineralisierung des Knochens ist gestört nur wenig Knochengrundsubstanz Deformation von Knochen z.B. O-X Beine
• Wirkung von Vitamin D 1) Resorption von Kalzium aus dem Darm2) Aufbau von Kalzium in den Knochen1+2 sind Voraussetzungen für Knochenaufbau und erhalt der Knochenaußerdem erfolgt eine Aktivierung von Vitamin D über die Sonne
• Symptome Osteomalazie  Deformation des Knochens (O-X Beine) erhöhte Frakturneigung Knochenschmerzen Druckschmerzen (durch Periostdehnung)  Knochenhaut muskuläre Schwäche Kalziummangel Gelenkfehlstellung Hinken (Schonhaltung) Gelenkschmerzen/Beschwerden unspezifische Schmerzen im Skelettsystem leichte Körperliche Erschöpfbarkeit
• Ätiologie Osteomalazie  Vit D Mangel Hauptmenge bildet der Körper selbst (Haut als Vorstufe)
• Wodurch kommt es zum Vit D Mangel  schwere Nierenfunktionsstörung  fehlende Sonneneinstrahlung
• Wodurch kommt es zum Kalziummangel  falsche Ernährung chronische Darm Erkrankung (Morbus Crohn, Colitisulcerose)
• Therapie Osteomalazie  Sonne Vit D Ernährung mehr Kalzium + Eiweiß Bewegung!
• Erklären sie die Bedeutung von Vit D!  ist für die Knochen gut + ist im Körper enthalten
• Wie kommt Vit D in die Knochen?  Haut  Bildungsort (als Provitamin Vorstufe) Aktivierung durch Niere und Sonne
• Was bewirkt Vit D im Körper? 1) fördert die Resorption von Calzium aus dem Darm2) bewirkt den Einbau von Kalzium in den Knochen
• Was ist eine Rachitis  ist das gleiche wie Osteomalazie nur so heißt es im Kindesalter englische Krankheit
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• Vergleiche Rachitis mit Osteomalazie  beide haben Knochenweiche Unterscheiden sich nur vom Alter Prognose ist gleich
• Systematik nach Bildzeugungsmitteln .. nenne sie  Röntgenstrahlen  findet man beim Röntgen und CT Magnetstrahlung  MRT Ultraschall  Wärmestrahlung Licht (Auflichtmikroskopie)  Endoskopie Radionuclidverfahren  Szintigraphie
• Szintigraphie Radionuclide sind Stoffe mit einer Hohen Zerfallsrate, die beim Zerfall Strahlung aussenden.
• Radiologie Verfahren /Ablauf 1) Injektion von Radionuclide2) Anreicherung im Gewebe3) Zerfall der Radionuclide4) sendet Strahlung ab5) Messung mit Kamera6) Bildberechnung
• Definiere AV Shunts  ist eine operativ geschaffene Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene
• Bedeutung des AV Shunts  Voraussetzung für die Dialyse Dialyse ist Voraussetzung für das Leben des Patienten jede Shuntkomplikation ist Lebensbedrohlich Komplikationen am Shunt heilen ganz schlecht sind immer mit Infektion und Sepsisgefahr verbunden
• Zielsetzung bei Anlage eines AV Shunts / Warum?  für die Dialyse braucht man einen Zugang zu einer großen, gut punktierbaren Vene mit hoher Strömungsgeschwindigkeit  man erreicht dies durch die Verbindung von einer Arterie mit einer Vene der hohe arterielle Druck wirkt auf die Venenwand verdickt, stabilisiert und erweitert die Vene das nun durch die Vene strömende Blut hat ein höheren Druck und damit eine höhere Strömungsgeschwindigkeit  Verbindung zwischen Hochdruck und Niederdrucksystem durch die Verbindung von großer Arterie und großer Vene wird das Hochdruck mit dem Niederdrucksystem verbunden auf die Vene wirkt nun ein hoher Drucko Weitung der Veneo Wandverdickung
• Ergebnis der Shunt Anlage  Großvolumige gut punktierte Vene wichtig für die Hämodialyse
• Beobachtungsschwerpunkte bei AV Patienten Beobachtung des Allgemeinzustandes1. tgl. RR KontrolleStörung des Flüssigkeitshaushaltes kann zum RR Anstieg führen 2. tgl. GewichtskontrolleZunahme wegen Flüssigkeitseinlagerung (Innengefäße und Ödeme)Gewichtsverlust wegen Kalorischer Unterversorgung Beobachtung der Shuntregion 1. Inspektion (Infektion) 1) Entzündungszeichen erhöhte Infektionsgefahr/Sepsisgefahr2)Zeichen von Hämatomen Einstellung mit Blutgerinnern + Trombenbildung2. Region abtasten(Palpation)Auskunft von Infos über Shunt (verstopft oder nicht)=ZielMethode= leichtes auflegen mit Finger schnurrendes Gefühl=gut 3. Auskultation (abhören)tgl. mit Stethoskoppositiv  leichtes rauschen
• RR Messung bei AV Shunt  nicht am Shuntarm messen  Stauung durch Manschette führt zu weiteren Druckanstieg in der Vene beim Shunt
• Risiken wenn man am Shunt Arm RR mist es kann dadurch zu o Aneurismenbildungo Thrombosebildungo Shuntverschluss kommen.
• Hautpflege beim Shuntarm  keine Creme Wasser und Seife
• Gefahren bei Shunt Patienten.. was tun wir  Pat. ist zuhause alleine Isolationsgefahr wegen Körperliche Schwäche + Schmerzen Prophylaxe  Kino gehen, 1x tgl. raus, spazieren gehen soziale Vereinsamungo erfolgt bewusst/unbewusst Beratung wenn man nicht raus geht wird’s noch schlimmer mit den Knochen Vit D Mangel gut für Immunsystem Motivieren des Patienten

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