Sinne (Fach) / Auge (Lektion)

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• Erkläre den Unterschied zwischen Augenachse und Sehachse beide Achsen verlaufen unterschiedlich und sind nicht identisch Augenachse: verläuft von der Cornea ausgehend zum Nervus opticus (Verbindung zwischen vorderem und hinteren Augenpol) Sehachse: verläuft senkrecht vom lichtbrechenden Apparat zur Fovea (dabei Durchtritt durch die Krümmungsmittelpunkte)
• In welche Schichten kann man das Auge einteilen? Tunica fibrosa bulbi (Äußere Augenhaut) Tunica vasculusa (Mittlere Augenhaut) Tunica interna (innere Augenhaut)
• Tunica fibrosa bulbi: was gehört dazu? Die Tunica fibrosa ist vor allem für den mechanischen Halt und Festigkeit des Auges zuständig. Sie besteht aus der Sklera und der Cornea. Die Sklera bildet den dorsalen Anteil und ist nicht so stark gekrümmt wie der vordere Anteil, die Cornea.Die Sklera (Aderhaut) wird vaskulär versorgt und kann in verschiedene Schichten unterteilt werden, sie ist lichtundurchlässig.Sklera und Cornea sind über den Limbus miteinander verbundenDie Sklera besteht aus lockeren und staffem kollagenem Bindegewebe.(Melanozyten) Die Cornea ist lichtdurchlässig und sehr robust. Sie schützt das Auge vor mechanischen und bakteriellen Verletzungen. Sie hat keine Gefäße, ist aber zur aeroben Glykolyse befähigt. Hornhaut ist in der vertikalen stärker gekrümmt als in der horizontalen.Brechkraft von 40 Dioptrien
• Gefäßversorgung der Sklera über die A. opthalmica:  Aa. ciliares anteriores4 Vv. vorticosae (Austritt aus der Sklera aus 4 KanälenZuflüsse aus Vv. ciliares anteriores (liegen vor dem Äquator) und Vv. ciliares posteriores nervale Versorgung ist bei Sklera und Cornea gleich: über Äste des N. opthalmicus (Nn. ciliares longi)
• Was gehört zu Uvea? Uvea = Tunica vasculusa bulbi Iris, Choroidea und Ziliarkörper
• Aufgabe der Iris? Die Iris ist für die Tiefensehschärfe zuständig. Sie enthält die Muskeln, die die Pupille eng oder weitstellen (M. sphinkter pupillae und M. dilatator pupillae) Sie regelt den Lichtdruchtritt durch die Pupille in der Iris befinden sich Melanozyten, deren Anzahl und Verteilung bestimmt die AugenfarbeBraun: sehr hoher Anteil an MelaninBlau: wenig Melanin
• Myosis und Mydrasis erklären Myosis: ist die Engstellung der Augenpupille über den M. sphinkter pupillae             er wird parasympathisch innerviert, über den N. occulomotorius accessorius             (Erdinger-Westphal), als Radix breve gelangen sie zum Ganglion ciliare, wo sie             auf das 2. Neuron umschalten und als Nn. ciliares breve zum Bulbus ziehen Mydrasis: Weitstellung der Augen über den M. dilatator pupillae                 sympathisch innerviert über Ganglion cervikale superius                 als Radix sympathica gelangen sie zum Ganglion ciliare und ohne                Umschaltung als Nn. ciliares breve zum Bulbus             
• Erkläre die Kammerwasserproduktion Kammerwasser entsteht durch den Ziliarkörper durch die ZiliarzottenChlorid wird im Austausch mit Hydrogencarbonat in die hinter Augenkammer transportiert, sowie auch Natrium, sodass Wasser osmotisch nachströmt (deswegen verabreicht man beim Glaukom auch Carboanhydrasehemmer) Woraus besteht das Kammerwasser?98% H20Elektrolyten (NaCl)Immunglobuline (IgA)Glutathion (Oxidationsschutz)AmminosäurenGlukose
• Beschreibe den Weg des Kammerwassers? Das Kammerwasser wird in die hintere Augenkammer (Iris und Linse) sezerniert  vordere Augenkammer Kammerbucht Kammerwinkel Schlemm-Kanal Venen dabei muss das Kammerwasser durch das Trabekelwerk, wo es gefiltert wird, Übergang zum Schlemm-Kanal
• Kammerwasser Details Kammerwasser wichtig um den Augeninndruck von 15-20mmHg (2-3kPas) aufrechzuerhaltenpro Tag zwischen 3 und 9 ml Kammerwasser (4ul pro Minute) Kammerwasser dient der Versorgung von Linse und Cornea Druckschwankungen in verschiedenen Körperlagen und zu verschiedenen Tageszeiten: nachts höher als am Tag Abfluss zu 70-90% druckanhängig über das TrabekelwerkAbfluss 10-30% druckunabhängig uveoskleral
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• Wie kommt die Transparenz der Kornea zustande? Vor allem durch den hohen Wassergehalt 75-80%und durch die lamellenarige regelmäßige Anordnung der KollagenfibrillenGefäßfreiErnährung über DiffusionInnervation N. opthalmicus: Kornealrefelx ist einer der empfindlichsten Reflexe die Sklera hat keinen regelmäßigen Aufbau und keine so hohen Wassergehalt (65%)
• Erkläre den Aufbau der Linse Linse ist ektodermalen Ursprungs (Linsenplakode)sie ist rein epithelialbikonvexdie vordere Hälfte ist stärker gekrümmt als die hintere und die vordere ist zusätzlich von einschichtigem Epithel überzogenZellen des Epithels sind zental eher flach, aber in der Peripherie zylindrich, diese zylindrischen Zellen sind ein lebenlang teilungsfähigin der Linse = viele Linsenfasern mit wenig EZR dazwischenelongierte vitale Zellen, ohne Zellkern und Zellorganellen
• Wodurch wird die Linse in Form gehalten? Durch Zonulafasern, die an der Linsenkapsel verankter sinddie Zonulafasern erschlaffen, wenn es zu einer Nahakkomodation kommen soll, darauf hin folgt die Linse ihrer Eigenelastizität und wölbt sich vor, sodass eine höhere Brechkraft entsteht, im Alter nimmt die Elastizität der Linse ab, sodass es zu einer Altersfernsichtigkeit kommt, d.h wir können im Alter nicht mehr zu gut nahakkomodieren
• Ernährung der Augenlinse? Die Augenlinse wird über Diffusion durch das Kammerwasser ernährt, dies geschieht vor allem über gab junctions und Aquaporine 1Ionendiffusionsgradient
• Welches Protein kommt speziell in der Linse vor? Crystallineventuelle Veränderungen des Crystallins im Alter werden mit der Entstehung einer Linsentrübung = Grauer Star in Verbindung gebracht
• Woher kommt das Hyaluron des Glaskörper? Der Glaskörper besteht zu 99% aus H2O und ist ein gallertartiges Mediumaber man findet auch Hyaluron, welches aus dem nicht-pigementierten Anteil der Pars plana des Ciliarkörpers kommt
• Woraus besteht der Glaskörper? 99% aus H2OHyaluronMakrophagen (Hyalozyten)sehr dünnes Netz aus Kollagenfibrillen (Typ2) Der Glaskörper ist für die Form des Bublus verantwortlich, er ist leicht an der Netzhaut befestigt, am stärksten an der Ora serrata und an der Papille den Glaskörper durchzieht der Canalis hyaloideus, ein Überbleibsel der A. hyaloidea, die während der Embryonalenentwicklung die Versorgung des Auges bernommen hat
• Worin besteht die Gefahr einer Glaskörperanhebung? im Alter verflüssigt sich der Glaskörper, sodass er angehoben wird, dabei entstehen starke Zugkräfte auf die Retina, sodass es zu einer Netzhautablösung kommen kann (Schleier und Wolkensehen, Blitze, bis zum Skotom)
• Aus welchen Schichten besteht die Choroidea? Choroidea: Aderhaut, die die äußere Schicht der Retina ernährt und die Bruchmembran Lamina suprachoroidea: enthält Aa. ciliares posterior breve Lamina vasculosa: Arteriolen Lamina choroidokapillaris: fenestriertes Endothel mit Kapillarnetz, welches an der Fovea am dichtesten ist
• Was macht die Bruchmembran? liegt zwischen Choroidea und Retina, zum Teil auch Pars plana des ZiliarkörpersNetz aus elastischen FasermStabilität und vor allem keine Falten auf der RetinaAntagonist zum M. ciliaris bei der Akkomodation
• Erklären sie die Akkomodation des Auges Die Fernakkomodation kostet uns keine Muskelkraft, hierbei spielen nur passive Kräfte durch die Zonularfasern und die Bruchmembran eine RolleDurch diese passiven Kräfte ist die Linse abgeflacht und die Brechkraft erniedrigt bei der Nahakkomodation muss sich der Muskulus Ciliaris kontrahieren, er entspannt die Zonularfasern, sodass die Linse ihren eigenen elastischen Rückstellkräften folgend, sich abkugelt und somit die Brechkraft erhöht
• Welcher Nerv steuert die Akkomodation Der Muskulus oculomotorius, bei einer Parese ist die Akkomodation eingeschränktauch M.sphinkter pupillae
• Iris Iris = Regenbogenhautvorderster Teil der Uveapigementierte/lichtundurchlässige hintere  und nicht pigementierte, vordere AnteileIris = LochblendeWeite der Pupille kann durch Irismuskulatur beeinflusst werdendas hintere zweischichte Epithel leitet sich vom Augenbecher ab, vordere Schicht ist Myoepithel Muskulus dilatator pupillae: Sympathikus MydrasisMuskulus sphinkter Pupillae: Parasympathikus Myosis
• Kammerwassersekretion Kammerwasser wird von der Hinteren Kammer in die Vordere Kammer transportiertWie kommt es aber in die hintere Kammer?Ziliarkörperepithel ist durch tight junctions miteinander verbunden, Chlorid wird über einen Cl(HCH3-Antiport von der Blutseite in das Epithel transportiert (Carboanhydrase, Hemmer werden bei Glaukom angewandt), Natrium über N/K-ATPaseWasser folgt über Aquaporine 1 und 4 nach
• Begrenzung des Kammerwinkels: Iris, Cornea und Sklera
• Wo liegt der Schlemm-Kanal in der skleralen Begrenzung des Kammerwinkels
• Von wo entspringt der M. ciliaris am Sklera-Sporn
• Uveoskleraler Abfluss ein Teil des Kammerwassers wird von Uvea und Sklera in die Vortexvenen geleitet, der andere Teil des Wassers gelangt über episklerale Venen aus dem Schlemm-Kanal
• Warum fließt das Kammerwasser nur in eine Richtung? Weil der Druckunterschied zwischen Augeninndruck 15mmHg und Druck in den episkleralen Venen 9mmHg zu groß ist
• Macula lutea liegt 5° von der optischen Achse entferntkeine Gefäße und keine Gangliengelbes Pigment = gelber Fleckkeine Stäbchen, nur Zapfen = kein DämmerungssehenFoveola noch mal zentralster Punkt mit blauen Zapfenblaue Zapfen sind kurzwellig und am wenigsten vorhanden 420nmgrüne Zapfen sind mittelwelligrote Zapfen langwellig und am meisten vorhanden

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