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Herz-Kreislauf (Fach) / Thoraxchirurgie (Lektion)

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  • Berlin Heart Excor VAD - Pneumatischer Antrieb, pulsatil, parakorporale Pumpe - Pumpkammern mit Volumina von 10, 25 und 30 ml/ 50, 60 and 80 ml mit Polyurethan- und mechanischen Klappen Multiple Einsatzmöglichkeiten:- LVAD, RVAD, BVAD- Einziges VAD, das alle Alters- und Gewichtsklassen versorgen kann (auch Kinder)
  • HeartWare® Ventricular Assist System (HVAD®) - miniaturized implantable blood pump (160g) - Pericardial placement (intracorporal) - Provides up to 10 L/min of flow - Centrifugal design, continuous flow - braucht Batterie - auch für Kinder
  • Radiofrequenz-Ablation - Gezielte Eliminierung von Herzmuskelgewebe, welches für die Tachykardie verantwortlich ist • Erwärmung durch unmittelbare Stromwirkung • Nekrosebildung durch Wärmefortleitung - Behandlung (teilweise Heilung) der Rhythmusstörung ohne Notwendigkeit für weitere Medikationen  - Behandlung der tachykarden Rhythmusstörungen unmittelbar nach der diagnostischen EPU („Ablationsbereitschaft“) • Perkutan über Ablationskatheter • Energie: Radiofrequenz-Energie, (Kälte, Laser, Ultraschall) 
  • Schrittmacher Indikationen - Kontraindiziert bei reversibler Ursache - Sinuskbradykardie mit klarer (I/B) oder wahrscheilicher (IIa/C) Symptomkorrelation - Erworbener AV-Block III- AV Block II Typ 2 - symptomatischer AV Block II Typ 1 (infrahissär) - Neurokardiogene Synkope  - Asymptomatische Sinuspausen - Wechselnder Schenkelblock
  • ICD - Implantierbare Kardioverter-Defibrillator Indikation: - Überlebter plötzlicher Herztod - Primär: Herzinsuffizienz: EF ≤ 35%, Kardiomyopathie, Channelopathien  - Wiederherstellen des Sinusrhythmus bei ventrikulären Tachykardien • Defibrillieren • Kardiovertieren (bei R-Zacke) • Anti-Tachy-Pacing (ATP) -  Frequenz passend zum metabolischen Bedarf -  Laufzeit 4-9 Jahre 
  • Micra Transkatheter Pacer - kleinster Herzschrittmacher - plaziert in rechter Ventrikel
  • Herzlungenmaschine - Pumpe + Oxygenator - Kanülierung Aorta ascendens - Kanülierung Rechtes Vorhofsohr - Kardioplegie (antegrad über Aorta, retrograd über Sinus coronarius) - Drainage des linken Ventrikels 
  • Gefässauswahl ACBP - LIMA-RIVA (Klasse I) (left internal mammary artery) - BIMA (IIa) < 60 Jahre komplett arteriell --> Graftdysfunktion --> Revaskularisierung (häufigster UAW)
  • Probleme nach Herztransplantation 1. Tumore (21%, hauptsächlich Hauttumoren) 2. Transplantat-Vaskulopathie 3.  Infektion 4. Nierenversagen 
  • Problem Ventricular Assist Devices (VADs) - Embolie/Thrombose - Blutung - Infektion - Geräteversagen 
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  • Ventrikel-Septum Defekt OP-Indikation 1. Shuntgrösse Qp:Qs >2:1, erhebliche Herzinsuffizienz--> Ohne Verzögerung 2. Shuntgrösse Qp:Qs >2:1, medikamentös kontrollierte Herzinsuffizienz--> elektive OP im Alter von 6 - 12Monaten 3. Kleinere Defekte ohne Symptome--> OP im Alter von 2-3 Jahren/eventuell Spontanverschluss 
  • Zyanotischer Herzfehler Indikation für OP - Diagnose allein ist Indikation TOF: Rekonstruktion des rechtsventrikulären Ausflusstraktes/PK mit: 1. 2-Patch-Technik (Erhalt des PK-Annulus) 2. Transannulärem Patch  TGA: Sofortmassnahmen:1. Intubation, Beatmung, Azidoseausgleich2. Offenhalten des Ductus arteriosus Prostaglandine 3. Ballonatrioseptostomie --> Arterielle Switch-Operation  - lowest morbitity: 3-11 months of age

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