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Pathologie (Fach) / Tumorpathologie (Lektion)
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- Kraniopharyngeom - Zellreste des embryonalen Hypophysengangs (Rathke Tasche) - suprasellär - Kompression Chiasma opticum (--> bitemporale Hemianopsie), Hypophyse - Erste Symptome vor 20. Oft Rezidive
- Nephroblastom = Wilms-Tumor - 25% der soliden malignen Kindertumoren - 3 Komponenten: Epithel, Blastem, Stroma - Bei Kindern günstige Prognose unter Chemotherapie (auch wenn metastasiert)
- Keimzelltumoren - Mann - entstehen aus atypischer Keimzelle 1. Seminom- Strahlensensibel- Lymphogene Metastasierung- Sehr gute Prognose 2. Nicht-seminomatöse Keimzelltumoren - Chemotherapie- Hämatogene Metastasierung- Gute Prognose
- Astrozytäre Tumoren - niedriggradiges Astrozytom - Anaplastisches Astrozytom - Glioblastoma multiforme mit Nekrose - Prognose: Auch bei low grade schlecht, da kaum kurativ operabel
- Malignes Melanom = „schwarzer Hautkrebs“ - Lokalisation: sonnenexponierte Hautpartien - Hauttumor mit höchster Malignität!
- Präkanzeröse Prädispositionen Autosomal rezessiv vererbte DNS-Reparaturstörungen: - Xeroderma pigmentosum- Ataxia-telangiectasia- Fanconi-Anämie Autosomal dominant vererbte Krebssyndrome: - Retinoblastom (RB)- Li-Fraumeni-Syndrom (p53)- FAP (APC)- MEN1 und 2 (RET)- VHL-Syndrom (VHL)- HNPCC (MSH2, MSH6, MLH1)
- Leukoplakie - Präkanzerose - Weissliche, nicht wegwischbare Veränderung des Oberflächenepithels (kann sein: Hyperkeratose, Parakeratose, Basalzellhyperplasie oder Dysplasie).
- Siegelringzell-Karzinome Vorkommen:1. Magenkarzinom- Diffuser Typ nach Lauren - Linitis plastica 2. Mammakarzinom
- Papilläre Karzinome Vorkommen- Niere - Schilddrüse - Ovar - Urothel Papille: - Fibrovaskulärer Stiel - Epithelbedeckung Häufig: - Psammonkörper (=dystrophe Verkalkung)- Schaumzellen
- Schilddrüsenkarzinom Subtypen 1. Papilläres Karzinom (60-80%):- Junge Frauen- Lymphogene Metastasierung- einfache Diagnose 2. Follikuläres Karzinom:- Ältere Patienten mit Struma (Jodmangel) - Hämatogene Metastasierung - schwierige Diagnose 3. Medulläres Karzinom- Ausgehend von den C-Zellen (Calcitonin-produzierend)
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- Pleomorphes Sarkom - ältere Erwachsene >40 Jahre - Vorkommen 1. Untere Extremität 2. Obere Extremität 3. Retroperitoneum - spindelförmige Zellen
- Rhabdomyosarkom - häufigstes Weichteilsarkom beim Kind Vokommen: 1. Kopf-Nackenbereich (44%) 2. Stamm (41%), urogenital3. Extremitäten (15%) - Polychemotherapie/Radiotherapie
- Plattenepithelkarzinome Ursprungsorgane - Mundhöhle- Larynx- Bronchus- Oesophagus - Rektum- Cervix uteri - Vagina- Haut- Penis- Harnblase
- Tumormarker p40 - Plattenepithelkarzinom in der Lunge
- Malignes Pleuramesotheliom (MPM) - Mittleres Überleben 6-24 Monate - Makroskopie: Mantelartige Ummauerung eines ganzen Lungenflügels, Infiltration in Lunge, Thoraxwand, Diaphragma und Perikard Histologie: 1. epithelioid (drüsenartig aufgebaut von Epithelzellen, DD: Adenokarzinom)2. sarkomatoid (DD: Sarkom)3. biphasisch - Meist in Zusammenhang mit beruflicher Asbestexposition
- Keimzelltumoren - Frau 1. Dysgerminom- Selten - Strahlensensibel - Sehr gute Prognose 2. Reifes Teratom (aller Keimblätter)- Häufig- Benigne- Maligne Entartung möglich z.B. Plattenepithelkarzinom
- Chorionkarzinom - hochmaligne - aus anaplastischen Trophoblastenzellen (Histo: Riesenzellen)
- Tumormarker Seminom PLAP (Placenta alkalische Phosphatase)
- Tumormarker Chorionkarzinom Beta-HCG
- Tumormarker Dottersackkarzinom AFP, PLAP
- Subtypen des Lungen-Adenokarzinoms 1. Lepidisch (Wachstum entlang der Alveolen, G1) 2. Azinär (Drüse, G2) 3. Papillär (G3) 4. Mikropapillär (Kleine Papillen ohne Stromaachsen, G3) 5. Solid (Tumorverbände mit Schleimbildung, G3)
- Alcainblau-PAS - Alcainblau färbt bei pH = 2 - zeigt Schleimbildung (Adenokarzinom)
- Adenokarzinom 1. EGFR --> Erlotinib, Gefitinib 2. KRAS --> Kein Inhibitor verfügbar 3. EML4-ALK: Bei jungen Nicht-Rauchern --> Crizotinib
- Onkozytom - gutartige epitheliale Tumoren - Zellen haben grosse Mitochondrien - Niere, Speicheldrüsen,Adenohypophyse, Schilddrüse - Abgrenzung zu Nierenzellkarzinom: zentrale Nekrose/Radspeichenphänomen
- Muzinöse Adenokarzinome Vorkommen 1. Mamma- gute Prognose2. Kolon - Oft muzinöse Anteile in „konventionellen“ Adenokarzinomen
- Urothelpapillom vs. Urothelkarzinom Papillom:<7 Zellschichten Karzinom>7 Zellschichten- Fibroblastulärer Stiel Ursprungsorgane:- Harnblase 90%- Nierenbecken 7%- Ureter 3%
- Leiomyom - 95% im Uterus- häufig uterine Blutungen - selten Infertilität/Geburtsprobleme 1. Subserös 2. Intramural 3. Submukös (--> Komplikationen)
- Meningeom - Herkunft: Leptomeninx (Arachnoidea), integriert in Dura - Häufiger Hirntumor- Häufigster Tumor im Spinalkanal - sehr langsames Wachstum - Neurologische Symptome je nach Lokalisation (zB in Sella turcica --> Sehnerv drücken)
- Akute vs. chronische Leukämie Akut:- Anämie (Müdigkeit und Blässe)- Blutungsneigung (Petechien und Purpura), - Infekte und Candidiasis typisch- Knochenschmerzen (insb. ALL)- Lymphknotenvergrösserungen und eine Splenomegalie sind seltener anzutreffen Chronisch: - Splenomegalie- LeukozytoseCML: >100 000/μl Leukozyten
- Zahn-Infarkt - ein Ast der Vena portae im Leberparenchym wird durch Thrombosen oder Tumormetastasen verlegt --> passive Hyperämie --> anämische Nekrose und Infarkt
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- Prognostischer vs. Prädiktiver Faktor Prognostischer Faktor: - sofern keine weitere Therapie erfolgt korreliert er mit dem natürlichen Krankheitsverlauf Prädiktiver Faktor = Ansprechen auf eine bestimmte Therapie