Herz-Kreislauf (Fach) / EKG (Lektion)
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- Sokolow-Index S in den Ableitungen V1 oder V2 plus R in den Ableitungen V5 oder V6 > 3.5 mV --> Linksventrikuläre Hypertrophie
- ST-Strecken-Veränderungen - ST-Senkungen erlauben keine Lokalisation von Koronarstenosen - ST-Hebungen entsprechen eine akute Ischämie in den diesen Ableitungen zugeordneten myokardialen Arealen
- Infarktlokalisation ST-Hebung: - anteroseptal: V2, V3 - anterior: V2-V4 - lateral: avL, I (V5, V6) - inferior: II, III, avF - posterior: reziprok in V1, V2
- Pardee-Q - pathologische Q Zacke - entweder länger als 0.04 sec oder mindestens 1/4 der R-Zacke-Amplitude - deutet auf abgelaufenen Myokardinfarkt hin
- PQ-Zeit - Vorhoferregung + Reizleitungsverzögerung im AV-Knoten - 120-200 ms - > 200 ms bei AV-Block 1
- QRS-Komplex - Ventrikeldepolarisation - 60-120 ms - > 120 ms = Schenkelblock
- ST-Strecke - Ventrikel ist depolarisiert - Hebung/Senkung ist pathologisch - Ursprung aus R --> Infarkt - Ursprung aus S --> Perikarditis
- Rechtsschenkelblock - QRS-Kompex ist M-förmig deformiert in V2
- Linksschenkelblock - breite und tiefe S-Zacke in V1 und 2 - RsR in V5 und 6
- AV-Block 1. Grad: PQ-Zeit >0.2s 2. Grad- Typ I (Wenkebach): Überleitungszeit nimmt sukzessive zu- Typ II (Mobitz): Überleitung ist in einem konstanten Verhältnis blockiert zB 2:1 3. Grad: komplette Unterbrechung ...
- Perikarditis - Diffuse ST-Hebungen in (fast) allen Ableitungen - ST-Hebungen meist nur 1-2mm - Meist kleine R-Zacken in den peripheren Ableitungen
- U-Welle - Hinweis auf Hypokaliämie
- Goldberger - Unipolare Extremitäten-Ableitungen aVR, -150°aVL, -30°aVF, 90°
- Einthoven - Bipolare Extremitäten-Ableitungen I (rechts --> links), 0°II (rechts --> Fuss), +60°III (links --> Fuss), +120°
- Wilson - Brustwandableitungen V1: 4. ICR, parasternal rechtsV2: 4. ICR, parasternal linksV3: zwischen V2 und V4 V4: 5. ICR, MedioklavikularlinieV5: vordere Axillarlinie (VAL)V6: mittlere Axillarlinie (MAL) ...
- Umrechnung Millimeterpapier - 1 kleines Kästchen: 40 ms - 1 grosses Kästchen: 200 ms - 5 grosse Kästchen = 1 s - 2 grosse Kästchen (y-Achse) = 1 mV
- Wolff-Parkinson-White-Syndrom - elektrisch kreisende Erregung (circus movement) zwischen Herzvorhöfen und den Herzkammern - akzessorische (= zusätzliche) Leitungsbahn, die beim gesunden Herzen nicht vorhanden ist - Delta-Welle zwischen ...
- Herzfrequenz 1 Kasten: 300 2 Kasten: 150 3 Kasten: 100 4 Kasten: 75 5 Kasten: 60 6 Kasten: 50
- Vorhofflattern - Vorhoffrequenz von 240-350/min - Makro-Reentry im rechten Vorhof - stärker symptomatisch als Vorhofflimmern - Sägezahnmuster
- Vorhofflimmern - Mikro-Reentrys mit Ursprung in den Pulmonalvenen - Vorhoffrequenzen >350/min - Pulsdefizit - Therapie: Frequenzkontrolle, Rhythmuskontrolle, Antikoagulation operativ: Radiofrequenzablation
- Supraventrikuläre Extrasystolen - Erregung vom Vorhof - schmaler QRS-Komplex (mit kompensatorischer Pause) - ungefährlich
- Ventrikuläre Extrasystolen - pathologisch - verbreiterte QRS Komplex - negative P-Welle (retrograde Erregungsausbreitung über den AV-Knoten auf den Vorhof
- AV-Knoten-Reentrytachykardien - benigne supraventrikuläre Rhythmusstörung - hauptsächlich Frauen - AV-Knoten mit verschieden schnell leitenden Bahnen - 90% Slow-Fast Typlangsame Bahn: antegradschnelle Bahn: retrograd - schmale ...