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Mikrobiologie (Fach) / Helminthen (Lektion)

Deplazes

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  • Taxonomie 1. Trematoden (=Saugwürmer)- Schistosoma 2. Cestoden (=Bandwürmer)- Taenia- Echinococcus 3. Nematoda (=Rundwürmer)- Strongyloides- Ascaris- Enterobius- Trichuris- Ancylostoma (Necator americanus)
  • Schistosomose Vorkommen:- Schistosoma haematobium: Afrika- Schistosoma mansoni: Afrika, Südamerika Erreger-  6‐26 mm lang - Venengeflechten des kleinen Beckens  Zwischenwirt: Süsswasserschnecke Pathogenese1. Penetrationsphase: Zerkarien dringen in die Haut 2. Akute Phase: Katayama-Fieber3. Chronische Phase: GranulomeBlasen-, Darm, Hepatolientale-, Lungenschistosomose- Zerkariendermatitis Diagnostik- Serologische Untersuchung während Präpatenz (Tropenrückkehrer)- Nach 5-12 Wochen (Präpatenz) Nachweis von Eiern im Stuhl oder Urinsediment Therapie- Praziquantel
  • Taenia 1. Taenia saginata- 10 m lange Cestode (Bandwurm)- Zwischenwirt: Rind (Prävalenz = 10%)- Klinik: In 25% der Fälle asymptomatisch; sonst leichte Symptome (Nausea, Erbrechen, Durchfall..)- Eier schlüpfen im Dünndarm und werden in die quergestreifte Muskulatur transportiert- Diagnose: Würmer im Stuhl, Einachweis (nicht von T. solium zu unterscheiden)- Therapie: Praziquantel 2. Taenia solium- 3-4 m lang- Zwischenwirt: Schwein (Prävalenz = 50%)- Epidemiologie: Südamerika, Afrika, selten in Europa- Klinik: Bandwurmbefall des Darmes: wie bei T. saginata. --> Cysticercose (Neurocysticercose, okuläre Cysticercose)- Diagnostik: CT/Röntgen, Western-Blot von Cysticercus-spezifische Antikörper im Serum/Liquor (EITB)- Therapie: Praziquantel mit Corticosteroiden
  • Echinococcus - Cestode (Bandwurm) 1. Echinococcus granulosus- Erreger der zystischen Echinococcose (ZE)- weltweit verbreitet- 4-7 mm lang- Endwirt: Hund- 1-15 cm grosse Zysten (90% in Leber und Lunge)- expansives Wachstum 2. Echinococcus multilocularis- Erreger der alveolären Echinococcose (AZ)- Endwirt: Fuchs (Prävalenz: 60%)- 3 cm grosse Zysten- infiltratives, tumorähnliches Wachsum- Primär Leber (98%), Fernmetastasen Diagnose: bildgebende Verfahren, serologischer Antikörpernachweis Therapie: operativ, Chemotherapie mit Mebendazol oder Albendazol 
  • Trichuris trichuria - "Peitschenwurm", Nematode (Bandwurm) - 3-5 cm - weltweit verbreitet600-800 Millionen Infizierten - leben im Zäkum - Eier haben zitronenförmige Gestalt - Pathogenese: oft asymptomatisch; katarrhalische oder hämorrhagische Dickdarmentzündungen - Therapie: Albendazol, Mebendazol
  • Ancylostoma duodenale, Necator americanus - "Hakenwurm", Nematode - Dünndarmparasite, 1-2 cm - Epidemiologie: Afrika, Südamerika, Asien>750 Millionen Infizierte - perkutane Ansteckung - trachealer Wanderweg - Pathogenese: Wanderphase: Larva migrans externaIntestinale Phase: blutiger Durchfall - Eiernachweis in der Stuhluntersuchung - Therapie: Mebendazol, Albendazol, Pyrantel
  • Strongyloides stercostalis - Zwergfadenwurm, Nematode  - warme Gebiete in Afrika und Asien - Besiedlung im Dünndarm - 3-4mm - perkutane Ansteckung der Larvae - trachealer Wanderweg - Wanderphase: Larva migrans externa Intestinale Phase: katarrhalische, ödematöse oder ulzerative Enteritiden  - Diagnostik: Larvenausscheidung mit Baermann‐Trichter - Jahrzehnte lange latente Autoinfektion - Letal bei Immunsuppression
  • Enterobius vermicularis - Nematode (Bandwurm)- 5-10 mm - weltweit verbreitet - Dickdarmbesiedlung - Weibchen wandern nachts auf die Perinalhaut zur Eiablage- Juckreiz in Perianalgegend (Kinder und BetreuuerInnen betroffen) - Nervöse Störungen, Entwicklungsverzögerung, Hautveränderungen - Diagnostik: Klebestreifenmethode
  • Ascaris lumbricoides - Spulwurm, Nematode - weltweit verbreitet>1 Milliarde Infizierte - 15-40 cm lang - Eier sind dickschalig, höckrig - leben im Dünndarm, trachealer Wanderweg - Pathogenese: häufig inapparentWanderphase: HämorrhagienIntestinale Phase: Abdominalschmerzen - Therapie: Pyrantel, Mebendazol, Albendazol
  • Diagnostik - Flotation: Cestoden/Nematoden - Sedation: Trematoden  - Material: 10g Stuhl (unfixiert), A-Post - Ausnahmen:Enterobius vermicularis – Klebeband Strongyloides stercoralis – Baermann‐Trichter/Larven-Kultur Schistosoma haematobium – Nachweis im Urin
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  • Intestinale Nematoden Dünndarmparasiten:- Strongyloides stercoralis- Ascaris lumbricoides- Ancylostoma-Arten und Necator americanus Dickdarmparasiten:- Trichuris trichura- Enterobius vermicularis Perkutane Ansteckung: Strongyloides stercoralis & Trichuris trichura

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