Gynäkologie (Fach) / Vulva / Vagina / Zervix (Lektion)
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Vulva / Vagina / Zervix
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- LSIL der Vulva Ausdruck einer HPV-Infektion niedriges Risiko für invasive Neoplasie
- HSIL der Vulva HPV-Infektion mit erhöhtem Risiko für Entwicklung eines invasiven Karzinoms in 80% HPV 16
- d-VIN (differenzierte VIN) 2-5% HPV negative vulväre intraepitheliale Neoplasien auf der Basis: - Lichen sclerosus - Lichen planus invasives Potential deutlich höher als HSIL, sofort HANDELN p16 negativ, Basalzellatypien
- nicht plattenepitheliale Formen der intraepithelialen ... - M. Paget der Vulva (intraepitheliales Adenokarzinom): CK 7 und CEA - Melanoma in situ (präinvasives Melanom): S-100 und HMB-45
- Anzahl an Frauen, die bei vulvärem HSIL auch eine ... 50%
- Morbus Paget - 60.-70. Lebensjahr - 1% aller malignen Vulvaerkrankungen - 4-17% mit invasivem Adenokarzinom (ausgehend von Hautanhangsgebilden) - Haarschäfte und Ausführungsgänge der Schweissdrüsen sind mitbetroffen ...
- Therapie HSIL der Vulva - Exzision mit Sicherheitsabstand von 5mm - Laservaporisation mit PE - Aldara (Imiquimod5%)
- Häufigkeit Rezidiv / Übergang in Karzinom bei behandelter ... - Rezidiv: 1/3 - CA: 6%
- Therapie M. Paget der Vulva Exzision im Gesunden incl. Hautanhangsgebile (R0 Rezidiv 10% sonst 50%)
- Lokalisation HSIL der Vagina im oberen oder unteren Drittel multifokal in 60%
- Therapie HSIL der Vagina Kolpektomie (Rezidiv 0%) Lasertherapie (Rezidiv 40%) intravaginale Radiotherapie - Übergang zum invasivem Vaginalkarzinom in 3% nach behandelter HSIL
- histopathol. Vulvakarzinom - > 85% Plattenepithelkarzinom - 6% Melanome -1% Paget-Karzinome - Adenokarzinom der Bartholin-Drüse
- HPV-assoziiertes Vulvakarzinom entsteht aus VIN histologisch basaloid oder verruköses Plattenepithelkarzinom
- HPV-negatives Vulvakarzinom aus d-VIN histologisch keratinisierendes Plattenepithelkarzinom
- lymphatische Metastasierung Vulvakarzinom inguinofemoral später von dort aus zu den perlvinen LKs LK-Metastasen ab Invasionstiefe von 1mm in ca. 30% ist eine Metastasierung in die pelvinen LKs nachweisbar
- Risikofaktoren für Vuvlakarzinom - HPV-assoziierte Neoplasie - chronische Dermatos (L. sclerosus, L. planus)
- Prognosefaktor Vulvakarzinom - LK-Metastasierung - Grösse des Primärtumors - Invasionstiefe - Grading
- 5-Jahres-Überlebensrate Vulvakarzinom nodal-negativ: 80-90% nodal-positiv: 50% pelviner LK-Befall: <20%
- 5-Jahres-Überlebensrate Melanom der Vulva 30-40%
- Therapie Vulvakarzinom < 1mm Invasionstiefe / keine ... Exzision im Gesunden Sicherheitsabstand 1cm
- Therapie Vulvakarzinom > 1mm Invasionstiefe und/ oder ... Lokale Exzision inguino-femoral Lymphknotenmetasasierung histlogisch bestätigen/ausschliessen - klinisch/ bildmorphologisch KEIN Befall: Sentinel, nur bei Bafall inguino-femorale LNE
- Therapie des ausgedehnte Vulvakarzinoms oder multifokal ... radikale Vulvektomie bds. inguino-femoreal LNE bei pelvinem Befall (>2cm) Exzision - pelvine und inguinofemorale Radiato
- Vulvakarzinom: Vorgehen Befall der inguino-femoralen ... inguinofemorale LNEkeine pelvine LNE sondern Radiatio pelvin und inguino-femoral
- Lokalisation Vaginalkarzinom oberes Drittel der Vagina
- Vaginalkarzinom in den cranialen 2/3 der Vagina: LNE ... pelvin
- Vaginalkarzinom in den kaudalen 1/3 der Vagina: LNE ... inguino-femoral