Atemwege

Definition: akut, alveolär, ganzer Lappen betroffen, überall etwa gleiches Stadium  1. Anschoppung; h – 2. d; serös; Hyperämie, Ödem 2. Rote Hepatisation; 2.-3. d; hämorrhagisch; Hyperämie, Fibrin und Erythrozyten 3. Graue Hepatisation; 4.-6. d; fibrinös; Fibrin, Leukozyten  4. Gelbe Hepatisation; 7.-8. d; eitrig; Fibrin, reichlich Leukozyten  5. Abheilung (Lyse+Restitutio ad integrum); 9.-14. d; resorbierend; Abtransport Exsudat, Epithelregeneration --> reguläres Lungengewebe ODER6. Abheilung (Chronisch karnifizierende Pneumonie); granulierend; Fibrose

= Herdpneumonie, lobuläre Pneumonie  Definition: unterschiedliche Stadien der Entzündung in den einzelnen Herden  1. Aspirationspneumonie: durch Aspiration von Mageninhalt 2. Infarktpneumonie: aufgepfropft auf Lungeninfarkt 3. Abszedierende Pneumonie 4. Superinfekt: vor allem bei Grippe «bunte Grippepneumonie» 5. Gangrän: durch anaerobe Fäulnisbakterien 

Korrelat: diffuser Alveolarwandschaden (diffuse alveolar damage DAD), zB nach Entzündung (auch nach Aspiration, Schock...)  1. Exsudative Phase:- Teilweiser Untergang der alveolo-kapillären Einheit - Permeabilität - Ödem, Anreicherung neutrophiler Granulozyten in Alveolen - Fibrin, nekrotisches Zellmaterial und Surfactant-Proteine bilden hyaline Membranen 2. Proliferativ-fibrosierende Spätphase Fibrosierende Alveolitis --> Reversibel, heilt aus ohne Folgen--> Lungenfibrose (Maximalform: Wabenlunge)

Akute Entzündung des Lungengerüsts, atypische Pneumonie Pathogenese: infektiöses Agens --> erhöhte Permeabilität der Kapillaren --> Ödem --> interstitielles Enzündungsinfiltrat  Viren: - CMV- Adenovirus- RSV (mit Riesenzellen)- Influenza - Masern (Riesenzellen mit roten Inklusionen)- Coronavirus (fibrinös)Bakterien: - Mykoplasmen- Chlamydien- Rickettsien Protozoen: Toxoplasmose Pilze: Pneumocystis jirovecii

1. Influenza: Bronchiolitis; diffuser Alveolarwandschaden mit hyalinen Membranen  2. RSV: Bronchiolitis mit Riesenzellen  3. Masern: Riesenzellen mit roten Inklusionen  4. Coronavirus (SARS): Akuter fibrinöser Lungenschaden  4. CMV bei Immunsuppression:- Minimale Veränderungen von Alveolarzellen mit viropathischen Veränderungen- Miliare Knötchen mit Hämorrhagien und Nekrose- Interstitielle Pneumonie

- Erreger: Toxoplasma gondii, opportunistisch, intrazellulär - Formen:1. Miliare kleine Knötchen mit fibrinösem Exsudat2. Fibrinopurulente Pneumonie 

C-ANCA (anti-PR3) --> Wegener 80% P-ANCA (anti-MPO) --> Churg-Strauss (80%)