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Mikrobiologie (Fach) / Infektionskrankheiten (Lektion)
- Pharyngotonsillitis - Erreger:Bakterien (5%): Meist Gruppe-A-StreptokokkenViren (95%): Adenoviren, Influenzaviren, Respiratory-Syncytial-Virus, humanes Metapneumovirus - Diagnostik: Nur bei Verdacht auf Streptokokken angezeigt.Kultur aus Abstrich. Schnelltest für Antigen A in der Praxis. - Therapie: Bei Infektion mit Streptokokken Penicillin V oder Ampicillin über 10 Tage.
- Otitis media, Sinusitis - Erreger:Bakterien (häufig): Streptokokkus pneumoniae (30-50%), Haemophilus influenzae (20-30%; wegen Impfung abnehmende Tendenz), Moraxella catarrhalis, Staphylocuccus aures, Streptococcus pyogenesViren (5-10%): Influenzaviren, Parainfluenzaviren, Adenoviren, Respiratory-Syncytial-Virus - Diagnostik: meist nicht notwendig - Therapie: kalkulierte Therapie mit Amoxicillin/Clavulansäure
- Akute und chronische Bronchitis - ErregerAkute Bronchitis: bis 99% respiratorische Viren: Influenzaviren, Parainfluenzaviren, Adenoviren, Resporatory-Syncytial-Virus, humanes MetapneumovirusAkute Exazerbation bei COPD: Über 90% Bakterien: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus areus - Diagnostik: Nur bei GOLD 3-4Sputum Bakterienkultur, Resistenztest - Therapie: bei akute Bronchitis nicht angezeigt!
- Pneumonie - Erreger:Ambulant erworben ("Praxispneumonie"/"Community acquired pneumonie, CAP"): Bakterien (häufig): Streptococcus pneumoniae (40-50%) Nosokomiale Pneumonie ("Krankhenhauspneumonie"/"Hospital acquired pneumonia, HAP"): oppertunistische Enterobacteriaceae (30%), Staphylococcus aureus - Therapie: kalkuliert
- Sexuell übertragbare Infektionen (STI) - Gonorrhöe: Erreger: Neisseria gonorrhoeae. Die Infektion manifestiert sich beim Mann meist als akute Urethritis. Als Komplikation kann eine Prostatitis und Epididymitis auftreten. Bei der Frau sind ebenfalls die Urethra sowie die Zervix und innere Genitale betroffen. Häufig besteht gleichzeitig eine Infektion mit Chlamydia trachomatis (--> Antibiotikatherapie für beide Erreger) - Syphilis (Lues): Erreger: Treponema pallidum subsp. pallidum. - Lymphogranuloma venereum: Erreger: Chlamydia trachomatis Serovare L1-3. Kommt in warmen Klimazonen vor. Manifestiert sich mit einer herpesartigen Primärläsion im Bereich des Genitale, aus der sich ein Ulkus mit Lymphadenitis entwickelt. - Ulcus molle ("weicher Schanker"): Erreger: Haemophilus ducreyi. - Granuloma inguinale. Erreger: Klebsielle granulomatis - Condylomata acuminata (Feigwarzen): Erreger: humane Papillomviren. Prophylaxe durch Impfung - HIV-Infektion: Erreger HIV-1 und -2.
- Infektionen des GI-Trakts - Sekretionstyp (nichtentzündlicher Typ): Funktionsstörung der Enterozyten im Sinne einer vermehrten unphysiologischen Sekretion von Elektrolyten, verursacht durch bakterielle Enterotoxine oder oberflächliche Invasion der Erreger (Viren) ins Epithel. Meist im proximalen Dünndarm. Leitsymptom: massive wässrige Diarrhöen.Beispiele: Cholera, ETEC, Rotaviren, Noroviren, enteritische Adenoviren, Giardose, Cryptosporidose - Invasionstyp (entzündlicher Typ): Die Erreger zerstören die Epithelzellen des Kolons und/oder des Ileums, wobei oft Zytotoxine eine Rolle spielen. Es kommt zu einer Entzündungsreaktion mit blutig-schleimigen Diarrhöen und kolikartigen Bauchschmerzen (Tenesmen)Beispiele: Shigellose, EIEC&EHEC, enteritische Salmonellose, Clostridium difficile-Kollitis, Campylobakteriose, Amöbose, Isosporose - Penetrationstyp (systemischer Typ): Systemerkrankung mit oder ohne Diarrhöe. Die Erreger gelangen über M-Zellen des distalen Dünndarms und des proximalen Kolons ins subseröse Gewebe, werden dort von makrophagen, in denen sie überleben können, aufgenommen und in das GALT transportiert. Von dort kann es zu lymphogenen und hämatogenen Generalisation kommen.Beispiele: Typhöse Salmonellose, Yesterinose durch Y. enterocolitica - Intoxikationen über Lebensmittel: Aufnahme von Lebensmitteln enthaltenen bakteriellen Toxinen, die zu einer Funktionsstörung der Enterozyten führen.Beispiele: Enterotoxine von Staphylococcus aureus, Toxin Emetin von Bacillus cereus - Diagnostik:Mikroskopie: Protozoen&HelminchenKultur: enteropathogene Bakterien mit SelektivmedienAntigene: Heliobacter, Rotaviren, Adenoviren, NotovirenToxine: Staphylokokken-Enterotoxine, Clostridium difficile-Toxin BMolekulargenetisch: enteropathogene Varietäten von E.coli, Tropheryma whipplei
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