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Hämatologie (Fach) / Hämatologie (Lektion)

Hämatologie

Diese Lektion wurde von Rose1989 erstellt.

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  • Anämien (= Blutungsarmut) Urs.: verminderte von Erys oder Hämoglobin, weil die Baustoffe fehlen: Fe (=Eisen > Hypocrome Anämien), Folsäure (Reifung Zellen und Entwicklung/ Vit. B12 b) Baufehler Erys Lebensreife vermindertc) Verlust von Erys. z.B.: Blutungen
  • Eisenmangel und Eisenmangelanämie Urs.: mangelhafte Zufuhr (Säuglinge oder Kleinkinder)Mangelhafte Resorption: Zutsand nach Magenresektion/ gesteigerter Bedarf (Wachstum Gravidität, Stillperiode), auch unter Behandlung einer Vit. B12 MangelanämieEisenverluste (Chronische Blutungen in den Verdauungstrakt, Gastritis CA., Hämorrhoiden, Ösophagusvarizen
  • klinisches Beschwerdebild der Anämien Allg. Symptome: blasse Haut und Schleimhäute, körperliche schwäche, Atemnot, Kopfschmerzen, Schwindel, Ohrensausen, RR u. Puls >tachycardie, Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Kaltegefühla) rasche Ausbildung bei Anämien -Dyspnoe RR hoch, Tachycardie, Schweißausbdruch, Kreislaufkollapsb) bei langsamen Verlauf, Atemnot bei Belastung, Herzklopfen evtl Angina Pektoris Beschwerden/ Durchblutungsstörungen
  • Stadien des Eisenmangels -Prälenter Eisenmangel: Speichereisenmangel-Latenter Eisenmangel: Speicher vermindert, Eisenkonserven-Manifester Eisenmangel: Eisenmangelanämien Symptome: brennende Zunge, brüchige Nägel, trockene HautLaborwerte: Hb, Hk u. Erys niedrig, HBE niedrig Transferin (transport von Eisen, milz und Leber) Feritin = Speichereisen> unregelmäßige geformte kleine u. große Erys Therapie: Eisenoral 2-3 Monate einnahme 40-50g Eisen tgl. Bedarf 0,1-0,2 Hb/dl im Blut
  • Sideroblastische Anämien Pathogenese: Eisenverwerstungsstörung= genügend Fe zur Hämoglobinbildung> wird in Erys leber gespeichert Urs.: a) gegentisch: x chromosomal b) erworben: Vit. B6-Mangel, Bleivergiftung, Eiweißmangel bei Tumor u. Infektionskrankheiten, Leukämien Diag.: Fe im Serum hoch, Ferritin  Eisen lagert sich in andere Organe ab Therapie: Eisenentzug um Eisenablagerung in Organen verhindern Komplikationen: Myelodysplastisches Syndrom (funktionsunfähige Blutzellen produziert)
  • Thalassämie Urs.: verminderte Bildung einer od. mehrere Peptidketten von HämoglobinKlinik: a) Minor Form: geringe vergrößerung milz, leichte Hämalyse, geringe Anämiezeichen b) Major Form Symptome ausgeprägter Diagn.: hypochrome Anämien Eisen im Serum hoch Therapie: Minor Form Erysproduktion unterdrückt, MilzentfernungMajor Form: Pat. sterben früh, Versuch einer Knochentransplantation
  • Megaloblastäre Anämien Urs.: Vit. B12- od. Folsäure Mangel=> Veränderungen unterschiedlicher Zellen/ Mangelernährung, schwangere, med., ausschließlich Vegetarische Kost, Mangel an Intrinsic Faktor- bakterielle Überwuchung Klinik: allgemeine Anämiesymptome, glatter Zunge u. Zungenbrennen, Gangunsicherheit, Lähmungen,Paräthesien Laborveränderungen: Hyperchromie MCH>35pg, Panzytopenie, Eisen und Billirubin häufig erhöht/ Vit. B12 200-900pg/ml/ Folsäure: 3-12 ng/ml <= Normwerte vermindert Therapie: Vit. B12 und Folsäue Oralgabe tgl.100mg 3xWochen
  • Akute Blutungs-Anämien Urs.: akut einsetzender Blutung (Verletzung) innere Blutung (Magenblutung, Ösophagusvarizen, Leberzirrose) Allg. Anämiesympt. Ohrensausen, Blässe, Leistungs- u. Konzentrationschwäche,Schwindel, Kälteempfindlichkeit, Atemnot... Diagnostik: HB, Blutvolumen niedrig, Puls niedrig, RR hoch Therapie: Blutungsquelle beseitigen, Kreislauf Auffüllen mit Blutungsersatzmittel od. Blutkonserven (sofort bei Sehstörungen) Komplikationen: Tod
  • Hämolytische Anämien =Lebensdauer der Erys verkürzt (normal 12Tage)= Leukozyten leben 7 Tage a) Hämalyse zeichen: Erys lebenszeit nimmt ab, Ikterus der Haut, veränderte Erys im Blutaustrisch, plötzlich intravasaler Blutzerfall Hb im Urin, Billirubin hoch, Fe hoch, LDH hoch, Hb, Erys, Hk hoch Therapie: abhängig von der Ursache/ Symptomatisch eine Milzentfernung oder Blutransfusion
  • A Korpusläre Hämolystische Anämien Urs.: dominent vererbt Membrandefekt >Kugelform der Erys bedingt Phagozytose der Kugezellen in der Milz> verkürzte Erys Lebenszeit Klinik: Anämien/ Ikterus in Kindesalter, Milzschwellung, hämolytische Krisen, Ikterus, Fieber, Oberbauchbeschwerden Labor: Erys lebenszeit verkürzt osmotische resistenz Therapie: schweren Fällen Milzentfernung Komplikationen: Billirubin- Gallensteine
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  • 2 Glukose 6 Phosphatdehydregenesemange 3 Elliptozytose Akanthozytose Urs.: Enzymdefekte x cromosomal vererbt, verbte Membranstörung> stecknadelgroße Erys Vorkommen: Afrika, Asien, Mittelmeerländer (resistenz gegen Malaria) Klinik: hämalytische Krise durch Infektionen, Genuss von Sandbohnen Therapie: Meidung von auslösenden Noxen  
  • Sich zellanämien Urs.: Aufbaustörung des Globin (Eiweißanteil Hämoglobin gespeichert Erys Sichelform annehemen Klinik: verstopfen kleine Gefäße > Durchblutungsstörungen, Organinfekte- Hämalyse der Erys "keine Therapie" Vorkommen: schwere Bevölkerung, Afrikas und Amerikaner Prognose: Pat. sterben früh, Anämie homozygot
  • B Extrakorpusläre Hämalystische Anämien 1) Immunhämalytische Anämien a) Autoimunhämalytische Antikörper => Antikörper bedingt reaktion AK gegen Erys von Körper abgebaut d.h. Erys vorzeitig zerstört. Urs.:Körper bildet AK gegen eigene Erys, Auslöser idiopathisch, Lymphone, Virusinfekte, Medikamente > Penicillin,Cephalosporinie, 2-Methydopa u. a.) Diagn.: Coombs Test Erys sichtbar Therapie: immunsupressiver
  • b.) Isoimmun hämalytische AK =Blutgruppenunverträglichkeit 2) Toxisch-hämalytishe Anämien 3 Machnische Hämalyse Urs.: Blei, Arsen, Nitroverbindungen, Knollenblätterpilz, best. Med. Schlangengifte, Infekt mit Malaria Klinik: Massive Hämalyse mit Hämoglobinunrie und Nierenversagen schock Urs. Künstliche Herzklappe MCV= mittleres Corpuskuleres VolumenMCH= HB-GewichtMCHC=Hb -Konsentration

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