angewandte pädagogische Psychologie. (Fach) / Depressionsprävention (Lektion)

Diese Lektion wurde von Anakazie erstellt.

Lektion lernen

zurück  |  weiter 1 / 1

• bei Kindern problematisch anderes Erscheinungsbild häufig unterschätzt 3/4 bleiben unbehandelt, Rest oft erst nach Versagen
• Relevanz für das Gesundheitssystem bis 2020 auf Platz 2 (hinter Herz-Kreislauf-Erkrankungen) WHO 11 17 Mrd. Euro /Jahr in Dtl.
• MDE Klassifikation DSM5 A) mind. 2 Wochen 5 Kernsymptome: depressive VErstimmung, Anhedonie, Energieverlust (ICD 10) SPD-GST: SPD treffen im GaST B) Leiden C) keine Substanz D) nix anderes
• Zusatzcodierungen von Depression einzeln vs. rezidivierend (nach mind. zwei aufeinanderfolgenden symptomfreien Monaten)leicht, mittelgradig, schwermit psychotischen Merkmalenteil-, vollremittiert
• 7 Spezifizierungen von Depression mit Angst, gemischten Merkmalen, melancholischen Merkmalen, stimmungs(in)kongruenten psychotischen Merkmalen, Katatonie, peripartalem Beginn, saisonalem Muster
• Dysthymie nach DSM5 A) depressive Verstimmung mind. 50 % d. Tage über 2 Jahre B) mindestens 2/6: HASKES C) nie mehr als 2 Monate nix D) Kriterien für eine MDE können permanent erfüllt sein E) nie manisch, hypomanisch F) nix anderes
• Zusatzspezifizierungen zur Dysthymie früher (vor 21. Lj.) vs. später (21. Lj. oder später) Beginnreines dysthymes Syndrom (keine Major Depression in letzten 2 Jahren)persistierende Major Depression (Kriterium D.)intermittierende Major Depression mit / ohne aktuelle Episode (mind. 8 Wochen Major Depression nicht erfüllt) => nahezu Analog zur MDE
• Disruptive Affektregulationsstörung  - keine Überdiagnose und –behandlung von bipolaren Störungen bei Kindern - anhaltende Irritierbarkeit und häufige und extreme mangelnde Verhaltenskontrolle - Hauptmerkmal: wiederholte Wutausbrüche, welche nicht episodisch verlaufen (anders als etwa bei der Bipolaren Störung)
• Depression Störungsbeginn 4 Punkte  - in KA selten vollständiges Syndrom  - in KA keine Geschlechtsunterschiede  - Anstieg der Prävalenz von 13 bis 18 (10 VPr)  - im JA eine der häufigsten und schwerwiegendsten psy. Erkr. w>m = 2:1
• Depression Verlauf  - unbehandelt -> meist chronisch-rezidivierend: 40-90 % mind. 1 weitere Episode  - unabhängig von irgendwelchen Faktoren, außer: schneller Rückfall bei frühem Ausbruch und Dysthymie  - erhöht Risiken für andere psychische Störungen später
• Anzeige
• Depression Komorbiditäten allgemein  - Verschlimmern alles noch mehr  - 40-70 % aller KiJu mindestens 1 weitere Störung  - am Häufigsten: Angst, Externalisierungsstörungen (ADHS, SSV)
• Depression Komorbiditäten bei Jugendlichen Bei depressiven Jugendlichen  - Angststörung (soz. Phobie, general. Angststörung) - Störungen durch Substanzkonsum  - Essstörungen Geschlechtsunterschiede:  - Mädchen: Angst- und Essstörungen,  - Jungen: Externalisierungsstörungen, ADHS und Substanzkonsum
• Ätiologie von Angststörungen als Komorbiditäte von Depression  i.d.R vor erster depressiver Episode   - Symptomüberlappunge: wg. dysfunktionale Emotionsregulation / negative Affektivität als     gemeinsame Fehlanpassung / Persönlichkeitsdisposition => physiologische, verhaltensbezogene, kognitive & soziale Beeinträchtigungen -> unangemessene Regulation/ Bewältigung negativer Erfahrungen/ Gefühle=> je nach Entwicklungsstand: Angst, Depression oder Mischung als primärer Ausdruck dysfunktionaler Emotionsregulation=> Angststörungen entwicklungsgemäß früher; Depression erst später (kognitive Entwicklung)
• Ätiologie von Externalisierungsstörungen als Komorbidität von Depression - 4 Möglichkeiten „larvierte“ Depression - Somatisiert - jüngere Kinder agieren Traurigkeit & Niedergeschlagenheit in aggressiven Verhaltensweisen aus (APA, 2000) neu: DSM-5: Disruptive Affektregulationsstörung (eigene Ätiopathogenese & nosologie) Depression als Folge der Externalisierungsstörung (Ablehnung -> Depr.)Depression erhöht Risiko für Externalisierungsstörungen: Depr -> red. sicherheitsbedürfnis, Gleichgültigkeit, Ablehnung, Rückzug von prosozialen -> Agressiv & Delinquent -> Cliquen
• Substanzmissbrauch: Ätiologie als Klomorbidität von Depression 1. Selbstmedikation 2. Substanzmissbrauch -> negative Begleiterscheinungen (sozial, finanziell) oder biologische Mediationswege
• psychosoziale Beeinträchtigung als Komorbidität von Depression Entwicklungsbeeinträchtigung: emotional und kognitiv (Folge oder Ursache?) kann auch Ursache für Rückfall sein
• Suizidalität und Depression immer problematsich, besonders bei Jugendlichen  mit 12 % nach Verkehrsunfällen bei Jugendlichen häufigste Todesursache >90 % der Selbstmorde im JA im Zusammenhang mit Psychischen Störungen, >50 % mit depressiven v.a. männlich, zusätzlich Substanz oder Sozialverhalten
• Schwierigkeiten bei der Diagnose einer Depression im KA zentrale Elemente: Erleben (selbstreflexion, sprachliche Fähigkeiten, Achtung kinder und betroffenheit) => andere Quellen Vermeidungs/Verleugnungstendenz => andere Quellen untypische Symptome 
• Kognitive Störungsmodelle Depression allgemein berücksichtigen Risiko- und Schutzfaktoren KVT am effektivsten ursprünglich für Erwachsene, aber Gültigkeit belegt
• Kognitive Modelle der Depression Beck's kognitive Triade Abramson's Hoffnungslosigkeitsmodell Lewinsohns's multifaktorielles Modell
• Beck's kognitive Triade kognitive Fehler: Minimierung, Maximierung, Übergeneralisierung... kognitive Triade: Negatives Selbst, Interpretaion der Umwelt, Erwartungen an Zukunft automatische negative Gedanken
• Abramsohns's Hoffnungslosigkeitsmodell Attributionsstil: global, internal, stabil und/oder schreckliche Konsequenz und/oder Negativer Schluss auf eigenes Selbst
• Lewinsohn's multifaktorielles Modell: 1 Besonderheit Selbstaufmerksamkeit nach innen!
• Intervention bei Depression: allgemein niedrigschwelligst Pharma + Psycho unter Umständen (teil)stationär
• KVT bei Depression mindestens 3 Module:  - positive Aktivitäten  - Kompetenztraining  - Kognitive Umstrukturierung => mit am effektivsten!
• Reattributionstraining - Bezüge zu? Heider, Kelley, Weiner
• Reattributionstraioning: Ziel Destabilisierung des dysfunktionalen Selbstbewertungssystems ( kognitive Umstrukturierung)
• Reattributionstraining - Annahmen Attributionen sind subjektivAttributionen sind handlungsrelevantAttributionen sind erlernbar
• Reattributionstraining Zahlen Ziegler und Heller 231 GymnasiastInnen mit ungünstigem Attributionsstil12 Trainingsklassen und 14 Kontrollklassen Trainingsdauer 12 Wochen
• Reattributionstraining: vor Beginn Training der Lehrer -> Einführung in Attributionstheorie, Einüben von attributionalen Rückmeldungen (attributionales Feedback)
• Anzeige
• Attributionales Feedback bei Erfolg Begabung Anstrengung Konsistenz (dich kann man immer fragen!) Konsensus (nur wenige!)
• attributionales Feedback bei Misserfolg mangelnde Anstrengung Konsensus (nur wenige habens geschafft) Zufall
• Ergebnis des Reattributionstrainings Reduktion unerwünschter Attributionen Motivation Leistung Noten
• Depression: 4 Take Home Therapiemodule an Erwachsenen ausgerichtet -> nicht genug Berücksichtigung fast keine KVT Effektivitätsstudien bei Kindern kaum Untersuchung der Kombi KVT + Pharma bei Kindern  Effektivität therapeutischer Intervention bei Komorbiditäten fast nicht untersucht
• Lars und Lisa name und Autoren Lust an realistischer Sichtweise und Leichtigkeit im Sozialen Alltag Pössel, Horn, Seemann & Hautzinger
• Lars und Lisa - Alter, Organisation 12-16 universelle Prävention von Depression  2 Trainer 12 bis max. 24 Teilnehmer, geschlechtshomogen empfehlenswert
• Lars und Lisa 4 Ziele Aufbau funktionaler KognitionenFörderung sozialer KompetenzenFörderung allgemeiner LebenskompetenzenVerringerung der Häufigkeit emotionaler Beeinträchtigung und affektiver Störungen = Ressourcen für Pubertät
• Lars und Lisa zentrale Lern- und Handlungsfelder Selbstregulation von Gedanken, Emotionen und Handlungen Ressourcenorientiert denken und Probleme lösen Wertschätzend kommunizieren und handeln Lösungsorientiert Konflikte und Stress bewältigen Kontakte und Beziehungen aufbauen und halten
• Ansatzpunkt von Lars und Lisa Modell von Dodge:  Enkodieren (Wahrnehmungsverzerrung) -> Mentale Repräsentation (Attribution, kogn. Triade)-> Vorbereitung der Reaktion (gespeicherte Alternativen) -> Evaluation der Reaktion (Beurteilung) -> Umsetzung 
• Bausteine von Lars und Lisa 5, bis auf erste immer Doppelstunden 1. Find your aims 2. Magische Spirale -> Kognition, Verhalten, Emotion Zusammenhang 3. THINK -> dysfunktionale Kognitionen 4. Just do it -> Selbstsicherheit 5. Get in Touch -> soziale Kompetenzen
• Ablauf einer Doppelstunde bei Lars und Lisa: grob 5 Punkte Sitzkreis, Rückgabe des Wissenstests neue Aufgaben Wissenstest Praxisrelevanz Evaluation
• Magische Spirale bei Lars und Lisa - 1 Doppelstunde Zusammenhänge von Gedanken, Gefühlen, verhalten: physiologisch, Unterschiede etc. Runterzieher und Aufbauer Arbeitsblätter, Emotionsscharade (danach Geschichten dazu überlegen), Beispielgeschichten Alltagsbezug: Runterzieher im Alltag erkennen
• Evaluation von Lars und Lisa  - Bewertung von kognitiv und sozialem Bereich: 2   - Positive Berichte auf selbsterlebte Depressivität  - Jugendliche mit geringer SWE profitieren  + Positive Effekte auf SW und Aggression
• Vorteile universeller Prävention geringere Drop-outs stärkere Jugendliche als modell keine Stigmatisierung Umfeld verändern statt Abgrenzen von Gefährdeten
• Positiv an Lars und Lisa universell Methodenvielfalt  Alltagsbezug Interaktivität Wiederholung, Verknüpfung
• Negativ an Lars und Lisa -> 6 Punkte Wissenstest -> schulisch aufwendig Rollenspiele nicht für alle nötig/geeignet schwierige Thematik für Gruppenprävention einsitig auf Soziale Interaktion abhängig vom kognitiven Entwicklungsalter (unterschiede in Klasse!)

zurück  |  weiter 1 / 1