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Medizin (Fach) / Auswendig/ Klassifikationen (Lektion)

Klassifikationen von Erkrankungen Optional mit stadiengerechter Behandlung

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  • Lown-Klassifikation Beschreibung: Hierarchisch aufgebaute Klassifikation ventrikulärer Extrasystolen im Langzeit-EKG, eher deskriptiver Charakter. Einfache ventrikuläre ExtrasystolenGrad 0: Keine VESGrad I: <30 monomorphe VES/ StdGrad II: >30 monomorphe VES/ Std Komplexe ventrikuläre ExtrasystolenGrad IIIa: Polymorphe VESGrad IIIb: BigeminusGrad IV a: CoupletsGrad IV b: SalvenGrad V: R auf T Phänomen
  • Einteilung Vorhofflimmern Valvuläres Vorhofflimmern: + Mitralstenose-> Deutlich erhöhtes Risiko für thromboembolische Ereignisse Nicht- valvuläres Vorhofflimmern: Ohne Mitralstenose-> Moderat erhöthes Risiko Mitralinsuffizienz hat wengier Auswirkungen auf die t Ereignisse
  • Einteilung Vorhofflimmern/ Muster/ Geschwindigkeit Muster:ErstmaligParoxysmalPersistierendLang anhaltend persistierendPermanent (wird dann auch nicht mehr behandelt/ wird akzeptiert) Geschwindigkeit/ Pathophysiologie:Vorhofflattern: 350-450/ MinVorhofflimmern: 350-600/ Min
  • Echokardiographie: Einteilung Ejektionsfraktion LVEF: Normal: >55%Leicht eingeschränkt: 45-54%Mittelgradig eingeschränkt: 30-44%Hochgradig eingeschränkt: <30%
  • Einteilung Antiarrhythmika nach Vaughan- Williams Ia: Na- Blocker, Ajmalin: (bei AV Reentrytachykardien, WPW, Akuttherapie)Ib: Na- Blocker, Lidocain, (als Reserve)Ic: Na- Blocker, Propafenon, Flecainid, ( bei medi Kardioversion/ supraventrikuläre Tachy) II: Betablocker, Metoprolol (bei Tachykardie, bei AMI) III: Kaliumkanalblocker, Amiodaron (bei ventr. Tachykardie, VHF) IV: Kalziumkanalblocker, Verapamil, Diltiazem (bei supraventrikulären Tachykardien)
  • Thromboembolierisiko nach CHA2DS2VASc Score C: Chronische Herzinsuffizienz, linksventrikuläre Dysfunktion: 1 PunktH: Hypertonie: 1 PunktA2: Alter >75 Jahre: 2 PunkteD: Diabetes mellitus: 1 PunktS2: Schlaganfall/ TIA/ Thromboembolie: 2 PunkteV: Vaskuläre Vorerkrankungen, AMI, pAVK, Aortenplaque: 1 PunktA: Alter 65-74 JahreSc: Sex category: Weibliches Geschlecht >= 2: Orale Antikoagulation 1: Orale Antikoagulation oder ASS (75-325g/d) 0: ASS oder keine Therapie
  • Sick- Sinus- Syndrom umfasst: Sinusbradykardie Intermittierender Sinusarrest oder SA- Block Tachykardie- Bradykardie- Syndrom
  • Stenosegrad KHK %                       Ruheperfusion                Koronarreserve 0-40%:                  Normal                             Normal, Ischämie bei Spasmus 40-70%:                Normal                              Ischämie bei starker Belastung 70-90%:                 Normal                             Ischämie bei leichter Belastung >90%:                    Erniedrigt                         Kaum/ keine Reserve, Kollateralisierung?
  • NYHA Herzinsuffizienz I: Herzkrankheit ohne körperliche Limitation II: Beschwerden bei mittelstarker Belastung (2 Stockwerke) III: Beschwerden bei leichter Belastung (1 Stockwerk) IV: Beschwerden in Ruhe
  • Stufentherapie Herzinsuffizienz Nach NYHA ACE Hemmer: I-IVBetablocker: II-IV (I bei Hypertonie oder Z.n. AMI)Aldosteornantagonisten: III-IV (II bei EF unter 35%)Diuretika: III-IV (Thiazide bei Hypertonie Stadium I, bei Ödemen Stadium II)Digitalis: Bei Tachyarrhythmia absoluta unabhängig von StadiumIvabradin: Bei Sinusrhythmus >70/min, EF<35% mit persist. Symptomatik Prognoseverbessernd: BB, ACE, Aldosteronantagonisten
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  • Endokarditis, Typen Endokarditis acuta: Staph. aureus (45-65%) Endokarditis lenta: Strep. viridans (30%) Endokarditis parietalis Löffler: Hypereosinophilie- Syndrom, Endokardveränderungen Endokarditis Libman Sacks: SLE, nicht- infektiös, fibrotische Veränderungen
  • Einteilung Endokaridits Duke- Kriterien Hauptkriterien1. Zwei separate positive Blutkulturen,Erregernachweis2. Nachweis Endokardbeteiligung in TEE Nebenkriterien1. Prädisposition2. Fieber >38°C3. Gefäßveränderungen 4. Immunologische Störungen5. Mikrobiologie (anders als Haupt)6. Echo, nicht eindeutiger Nachweis aber verdächtig -> 2 Haupt-> Haupt + 3 Neben-> 5 Neben
  • Rheumatisches Fieber Jones- Kriterien Hauptkriterien:1. Subkutane Knoten2. Polyarthritis3. Erythema anulare4. Chorea5. Karditis Nebenkriterien:Fieber, Polyarthritis, BSG/ Leukos, verlängerte PQ oder PR Zeit Interpretation:2 Haupt oder Haupt + 2 Neben
  • Myokarditis Dallas- Klassifikation: I: Aktive, akute MyokarditisII: Aktive in Kontrollbiopsie (Ödem, entzündlich, Myozytolyse)III: Rückläufig (evtl. fibrotisch, evtl. Myozytolyse, Restinfiltrat)IV: Narbig (kein akutes Infiltrat)V: Chronisch
  • Hypertonie, Einteilung Ideal: Unter 120/80Normal: Unter 130/85Prähypertonus: 130-139 zu 85-89Hypertonus I: 140-159 zu 90-99Hypertonus II: 160-179 zu 100-109Hypertonus III: Über 180/110Isoliert systolisch: Über 140 zu unter 90mmHgHypertensive Krise: Über 230/120Hypertensiver Notfall: Über 230/120 + lebensgefährliche OrganschädenMaligne Hypertonie: Diastolsich über 120mmHg
  • Zielblutdruckwerte Generell: Unter 140/90 Diabetes mellitus: Unter 140/85 Über 80 Jahre mit syst. RR über 160mmHg: Unter 150/90 Niereninsuffizienz: Unter 130/80+ Proteinurie: Unter 125/75 Jeweils, wenn Patient die Behandlung (besonders bei niedrig eingestelltem RR) auch gut verträgt
  • Chronisch venöse Insuffizienz Stadium I: Reversible Ödeme, Corona phlebectatica paraplantaris Stadium II:Dauerhafte Ödeme, Atrophie blanche, Purpura jaune d'ocreStauungsdermatitis/ Ekzem, Verschwielung Stadium III:Ulzera (Ulcus cruris venosum): Prädilektionsort oberhalb Innenknöchel
  • Risikofaktoren TVT Positive Anamnese (TVT, LAE)ImmobilisationMalignomÖstrogentherapieOperationen, Schwangerschaft, Rauchen, Adipositas Hereditär:APC ResistenzFaktor VIII Erhöhung
  • Klassifikation TVT nach Wells Anamnese- Aktive Krebserkrankung: 1 Punkt- Frühere, dokumentierte TVT: 1 Punkt Immobilisation- Lähmung/ Immobilisation: 1 Punkt- Bettruhe/ OP: 1 Punkt Klinik am betroffenen Bein- Schmerz oder Verhärtung: 1 Punkt- Schwellung ganzes Bein: 1 Punkt- Umfang Unterschenkel >3cm größer als Gegenseite: 1 Punkt- Eindrückbares Ödem am symptomatischen Bein: 1 Punkt- Sichtbare Kollateralvenen: 1 Punkt Differentialdiagnostik- Alternative Diagnostik mind. ebenso wahrscheinlich: -2 Punkte <2 Punkte: Nicht wahrscheinlich>2 Punkte: Wahrscheinlich
  • LAE Wahrscheinlichkeit nach Wells Klinische Zeichen TVT: 3 PunkteLAE wahrscheinlicher als andere Diagnose: 3 PunkteFrühere LAE/ TVT: 1,5 PunkteTachykardie: 1,5 PunkteOP/ Immobilisation: 1,5 PunkteHämoptysen: 1 PunktMalignom: 1 Punkt 0-1: Niedrige Wahrscheinlichkeit2-6: Mittlere Wahrscheinlichkeit>6: Hohe Wahrscheinlichkeit
  • M. Hodgkin, Ann Arbor Stadium I: Befall einer Lk Region/ eines extranodalen Herdes Stadium II: Auf einer Seite des Zwerchfells Stadium III: Auf beiden Seiten des Zwerchfells Stadium IV: Disseminierter Befall 1 oder mehrerer extralymh Organe, unabhängig von Lk Status Risikofaktoren M. Hodgkin:Hohe BSG, 3+ Lk Regionen, großer Tumor im Mediastinum, extranodaler Befall

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