neurologie / Lektion
Tag 1
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- Akinetischer MutismusBezeichnet eine schwere Antriebshemmung, bei der sich der Patient weder bewegt (Akinese) noch spricht (Mutismus); beispielsweise nach Schädel-Hirn-Trauma, bei Hydrozephalus oder bei Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung möglich
- AstrozytomeGrad I = Pilozystisches Astrozytom Grad II = Fibrilläres Astrozytom Grad III = Anaplastisches Astrozytom Grad IV = Glioblastom
- EpendymomeGrad I - III
- Meningeomzweithäufigster Hirntumor
- häufigster HirntumorGlioblastom + Astrozytom Grad II
- Oligodendrozytenzählen zu den Gliazellen des ZNS, bilden Markscheiden der Axone
- Primärtumor Hirnmetastasen1. Lungen-CA 2. Mamma-CA 3. Malignes Melanom
- Meningeomegehen von Deckzellen der Arachnoidea aus
- Pilozytisches AstrozytomAssoziiert mit Neurofibromatose Typ I
- Meningeomass mit Neurofibromatose Typ I
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- Psammomkörperchenbei Schilddrüsen-Ca, Ovarial-Ca, Meningeom
- Betablockerverschärfen Hyperlipoproteinämie
- Internukleäre OphthalmoplegieLäsion des Fasciculus longitudinalis medialis im MittelhirnIpsilaterale AdduktionsschwächeDissoziierter Nystagmus kontralateral nach lateralErhaltene Konvergenzreaktion
- Uhthoff-Phänomenbei MS Reversible Verstärkung der neurologischen Symptome durch körperliche Anstrengung, heiße Bäder und erhöhte Körpertemperatur
- Schilder-KrankheitDiffus disseminierte Sklerose
- Lhermittsches Zeichenbei MS Beim Vornüberbeugen des Kopfes kommt es zu elektrisierenden Missempfindungen entlang der Wirbelsäule von kranial nach kaudal absteigen
- FLAIRFluid Attenuated Inversion Recovery
- Neuromyelitis optica (Dévic-Syndrom)Immunologisch bedingte, chronisch entzündliche Erkrankung des ZNS; gekennzeichnet durch Optikusneuritiden und Myelitiden
- Progressive multifokale Leukenzephalopathiebei HIV
- Schubprophylaxe MS1. Wahl: Rekombinantes Interferon-beta, Glatirameracetat
- Mitoxantron1. Wahl: Basistherapie beiSP-MS
- NatalizumabNatalizumab ist ein α4-Integrin-Antikörper, der die Lymphozyteninvasion ins ZNS reduziert. Als gefürchtete Nebenwirkung kann eine progressive multifokale Leukenzephalopathie auftreten.
- Einsatz Interferon alphaChronische Hepatitis B, chronische Hepatitis C, malignes Melanom, chronisch myeloische Leukämie, Haarzellleukämie, Kaposi-Sarkom
- schlaffe Parese2. Motoneuron geschädigt
- spastische Parese1. Motoneuron geschädigt
- Mutation des Kupfer-Zink-Superoxiddismutase-Gens (SOD1)bei ALS
- RiluzolGlutamat-Antagonist bei ALS
- progressive Bulbarparalyseeltene Erkrankung mit unaufhaltsamer Degeneration der motorischen Hirnnervenkerne im Bulbus der Medulla oblongata
- Progressive Bulbärparalysev.a. Hirnnervenkerne V, VII, X, XII
- PseudobulbärparalyseHier kommt es durch einen zerebrovaskulären Insult zu einer Schädigung der supranukleären Bahnen
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- SMA Typ IWerdnig-Hoffmann
- SMA Typ IIIJuvenile Form, Kugelberg-Welander
- Spinobulbäre MuskelatrophieKennedy-Syndrom X-chromosomal rezessiver Erbgang; Trinukleotid-Repeat-Erkrankung im Gen, das für den Androgenrezeptor kodiert Infertilität (bei Hodenatrophie), GynäkomastieDegeneration des 2. Motoneurons → Muskelatrophie (und Denervierungszeichen) proximaler Extremitätenabschnitte, des Schultergürtels, der Zungen- und SchlundmuskulaturCharakteristisch sind Atrophien des M. temporalis, der Zunge und der vom N. facialis versorgten Muskulatur
- Spinobulbäre AtrophieKennedy-Syndrom X-chromosomal rezessiver Erbgang; Trinukleotid-Repeat-Erkrankung im Gen, das für den Androgenrezeptor kodiert Infertilität (bei Hodenatrophie), GynäkomastieDegeneration des 2. Motoneurons → Muskelatrophie (und Denervierungszeichen) proximaler Extremitätenabschnitte, des Schultergürtels, der Zungen- und SchlundmuskulaturCharakteristisch sind Atrophien des M. temporalis, der Zunge und der vom N. facialis versorgten Muskulat
- SMA Typ Duchenne-AranManifestationsalter: Um das 30. LebensjahrHäufigste SMA Klinik: Zunächst atrophische Paresen der Handmuskulatur (Bild der sog. Krallenhand)Verlauf: Symptomatik breitet sich langsam von distal nach proximal und v.a. auf die Schulter ausPrognose: Keine Einschränkung der Lebenserwartung
- Simpson-Testbei MG Beim Aufwärtsblick wird eine Ptosis provoziert
- Tensilon-Test oder Prostigmin-Testbei MG Verbesserung der Symptomatik nach Verabreichung eines kurzwirksamen Acetylcholinesterase-Hemmers (z.B. Edrophoniumchlorid i.v.)
- Lambert-Eaton-SyndromAntikörper gegen präsynaptische, spannungsabhängige Kalzium-Kanäle Vor allem rumpfnahe und beinbetonte Muskelschwäche,
- Therapie Cholinerge KriseAtropin
- TerritorialinfarktMeist thromboembolischer Verschluss großer Gefäße
- Lakunäre InfarkteMultiple, kleine Herde aufgrund mikroangiopathischer Veränderungen
- PosteriorinfarktHomonyme Hemianopsie nach kontralateral (unter Aussparung der Makula bei Kollateralversorgung durch die A. cerebri media)
- Versorgung MantelkanteA. cerebri anterior
- Klüver-Bucy-SyndromKlinik: Starke orale Tendenzen (alles wird in den Mund genommen und gegessen), Angstverlust und HypersexualitätUrsache: Bilaterale Temporallappenschädigung mit Affektion des limbischen Systems (v.a. Amygdala und Hippokampus) durch Enzephalitiden, chronische Degeneration oder Traumen
- Wallenberg-SyndromHirnstamminfarkt im Bereich der dorsolateralen Medulla oblongata oft durch Verschluss der A. cerebelli inferior posterior (PICA) charakteristische Symptome sind ipsilateral Horner-Syndrom, Gaumensegelparese und Hemiataxie, wohingegen kontralateral unterhalb des Kopfes eine dissoziierte Empfindungsstörung des Körpers in Erscheinung tritt.
- Vertebrobasiliäre InsuffizienzDrehschwindel, drop-attacks, Tinnitus, Sehstörungen (mögliche Auslöser können schon Kopfdrehen oder Reklination sein)
- DysphonieStörungen der Stimme
- SingultusSchluckauf