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HNO (Fach) / Tag 1 (Lektion)

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• Positives Recruitment Vorhanden bei kochleären Schallempfindungsstörungen (z.B. Lärmtrauma) Bei einem positiven Recruitment ändert sich die Lautheitsempfindung mit steigendem Lautstärkepegel. Bei seitendifferentem Gehör werden auf dem schwerhörigen Ohr bei zunehmender Lautstärke der Töne diese gleich laut wie auf dem gesunden Ohr gehört.
• negatives Recruitment Das Verhältnis des Lautheitsempfindens von gesundem und krankem Ohr bleibt bei jedem Lautstärkepegel gleich, das heißt, dass unabhängig von der Lautstärke, das kranke Ohr weniger gut hört als das Gesunde. Vorhanden bei retrokochleären Schallempfindungsstörungen
• Pars flaccida Shrapnell-Membran
• Gellé-Test Test zur Feststellung der Beweglichkeit der Gehörknöchelchen, z.B. in der Otosklerose-Diagnostik
• Überschwellige Audiometrie Fowler-Test, SISI-Test
• Threshold Tone Decay Test (Carhart-Test) Hörschwellenschwundtest zur Untersuchung einer Hörermüdung bei Verdacht auf eine neuronale Schädigung
• BERA Brainstem evoked response audiometry
• Impedanz-Audiometrie Stapediusreflexmessung und Tympanometrie
• Otosklerose typisch ist fehlender Stapediusreflex
• Othämatom seröser oder blutiger Erguss zwischen der Knorpelhaut (Perichondrium) und dem Knorpel der Ohrmuschel
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• Otitis externa diffusa Erreger 60% Pseudomonas Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Escherichia coliPilze
• AB Otitis externa maligna Sofortige antibiotische Therapie für mehrere Wochen1. Wahl: Ciprofloxacin in hoher Dosierung2. Wahl:Piperacillin in Kombination mit einem Aminoglykosid (z.B. Tobramycin)Carbapeneme
• Akute Otitis media Erreger Initial meist VirenIm Verlauf oftmals bakterielle SuperinfektionStreptococcus pneumoniae (ca. 35%)Haemophilus influenzae (ca. 25%)β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A (ca. 10%)
• Adenoide Vegetationen Hyperplasie der Rachenmandel (Tonsilla pharyngealis)
• Seromukotympanon Paukenerguss
• Parazentese Öffnung des Trommelfells
• Richtung Nystagmus immer zum aktiveren Vestibularorgan
• Paracusis Willisii bei Otosklerose
• positiver Gellé-Versuch bei Otosklerose
• Carhart-Senke Senke der Knochenleitungsschwellenkurve bei etwa 2000 Hertz durch otosklerotische Stapesfixation bei Otosklerose
• Cholesteatom Sonderform der chronischen Otitis media Einwachsen von verhornenden Plattenepithelzellen aus Trommelfell oder Gehörgang in die Schleimhaut des Mittelohrs
• Trommelfelldefekt immer bei chron Otitis media
• Fistelsymptom-Prüfung Durchführung der Untersuchung: Auf den äußeren Gehörgang wird ein dicht abschließender Politzer-Ballon aufgesetzt und vorsichtig Druck auf das Trommelfell ausgeübt. Bei positivem Befund tritt zum erkrankten Ohr ein Provokationsnystagmus auf. Die Untersuchung sollte in diesem Fall abgebrochen werden.
• Glomustumoren im Mittelohr Gut- oder bösartiges, endokrin aktives Zellknäuel, das von nicht chromaffinen Zellen des Parasympathikus ausgeht Glomus tympanicus, Glomus jugulare
• Masson-Tumoren Glomus-Tumoren, von arteriovenösen Anastomosen ausgehend
• Foramen jugulare Hirnnerven IX - XI
• Hörsturz plötzliche einseitige schmerzlose Innenohrschwerhörigkeit ohne erkennbare Ursache
• Tragen von Gehörschutz bei einem Tages-Lärmexpositionspegel >85dB oder einem Spitzenschalldruckpegel >137dB
• Tonschwellenaudiometrie bei akustischem Trauma C5-Senke, entspricht Hörverlust im Bereich der hohen Frequenzen um 4000 Hertz (Bereich größter Hörschärfe)
• Knalltrauma Trauma durch kurze und laute Schalldruckwelle von 1-2 ms, Schallpegel von ca. 140dB
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• Innenohrtoxische Med. Aminoglykoside, Schleifendiuretika
• Hyperakusis Töne und Geräusche werden als unangenehm laut empfunden
• BPLS Kanalolithiasis/Cupulolithiasis Lösen von Otolithen
• Hallpike-Manöver bei BPLS Der Patient wird rasch in Kopfhängelage und 45° seitlich gedrehtem Kopf gebracht. Die betroffene bzw. zu testende Seite soll dabei nach unten zeigen. Bei einer rechtsseitigen Pathologie zeigt sich nach wenigen Sekunden ein rotatorischer Nystagmus mit rascher Nystagmuskomponente gegen den Uhrzeigersinn. Ist dagegen die linke Seite betroffen, ist eine Bewegungskomponente im Uhrzeigersinn zu beobachten. Bei Rückkehr in die Ausgangsposition tritt oftmals ein rotatorischer Nystagmus zur jeweiligen Gegenseite auf.
• Therapie BPLS Befreiungsmanöver nach Epley
• M. Menière Endolymphhydrops Symptomtrias: Drehschwindel mit Übelkeit/ErbrechenTinnitus (Ohrgeräusche)Hörminderung (tiefe Frequenzen) mit Druckgefühl auf dem betroffenen Ohr
• Lermoyez-Syndrom Ätiologie: Ebenfalls EndolymphhydropsKlinik: Bis auf einen Anstieg des Hörvermögens während des Anfalls nicht von einem Morbus Menière zu unterscheiden
• Therapie M. Menière Akut: Bettruhe, Antivertiginosa (z.B. Dimenhydrinat)Zur Prophylaxe der Anfälle: Histaminanaloga (Betahistin)
• Rhinitis acuta Common cold
• Ozaena Rhinits atrophicans, Stinknase Atrophie der Nasenschleimhaut
• Lokale α1-Sympathikomimetika Abschwellung, Vasokonstriktion Xylometazolin, Phenylephrin
• Morbus Osler Hereditäre systemische Vasopathie mit Teleangiektasien an Haut und Schleimhäuten, v.a. im Bereich des Gesichts (Nase, Lippen, Zunge)
• Bellocq-Tamponade hintere Tamponade
• Ätiologie Sjögren-Syndrom Primäres Sjögren-Syndrom: Idiopathisch Sekundäres Sjögren-Syndrom: Rheumatoide ArthritisKollagenosen: Systemischer Lupus erythematodes, systemische SklerodermieChronisch aktive Hepatitis (Hepatitis B, Hepatitis C), Primär biliäre Zirrhose (PBC)
• Auto-AK Sjögren SS-B (=La)-Antikörper und SS-A (=Ro)-Antikörper (ca. 70% der Fälle) Antikörper gegen Epithelzellen der Speicheldrüsen
• Saxon-Test Speichelproduktion Schwämmchen im Mund
• N. laryngeus sup. versorgt mit seinem Ramus externus motorisch ausschließlich den M. cricothyroideus (in der Klinik Externus genannt) Laryngoskopie: Schlaffe Stimmlippe auf der betroffenen Seite, Stimmlippen sind normal beweglichKlinik: Dysphonie mit Störung der hohen Töne beim Sprechen
• Einseitige Rekurrensparese Laryngoskopie: Ipsilaterale Paramedianstellung der StimmlippeKlinik: Heiserkeit, keine Atemnot
• Beidseitige Rekurrensparese Laryngoskopie: Paramedianstellung beider StimmlippenKlinik: Atemnot, inspiratorischer Stridor, kaum Heiserkeit
• Internusschwäche Definition: Beidseitige Schwäche der Mm. vocales (werden durch den jeweiligen N. recurrens versorgt)Laryngoskopie: Ungenügender Stimmlippenverschluss mit länglichem, ovalen Stimmlippenspalt in PhonationsstellungKlinik: Dysphonie

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