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Infektiologie (Fach) / d (Lektion)

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• Lebendimpfstoffe Mumps (M)Masern (M)Röteln (R)Varizellen (V)GelbfieberTyphus (oral)Polio (Sabin)BCGRotaviren
• Lebendimpfstoff - NW wann  vermehrungsfähige (aktive), aber abgeschwächte Krankheitserreger NW: nach 1-2 Wochen
• Syphilis - Erreger - Klinik - Th Treponema pallidum: gram. neg. Stäbchen; Spirochäten Stadien Ulcus durum  -> narbige Abheilung generalisierte Lymphadenopathie; Condylomata lata Latenzphase 3. Granulomen, die typischerweise durch Lymphozytenwälle, Epitheloidzellen und zentrale Nekrose charakterisiert sind. Gummen, kardiovaskuläre Syphilis: Aortenaneurysma, Mesaortitis 4. Neurosyphilis: Tabes dorsalis, syphilitische Meningitis, zerebrale obliterierende Arteritis Th: Benzathin-Penicillin G i.m. 
• Jarisch-Herxheimer-Rkt - Ätio Erregerzerfall unter Antibiotikatherapie → Freiwerden antigener Moleküle → Unkontrollierte Immunantwort einige h danach Antibiotika-Th bei Syphilis, Leptospiren, Meningokokken-Meningitis, Borelliose  
• Syphillis - Dia Suchtest Bestätigungstest Suchtest: TPHA, TPPA Bestätigungstest: FTA-Abs Therapiebedürftigkeit Bestimmung spezifischer IgM-Antikörper (19S-IgM-FTA-ABS-Test oder IgM-ELISA) VDRL
• Erbrechen 2-3h nach Essen -> Erreger Staphylokokken
• Echinococcus granulare Th Singuläre Zyste Operativ: Resektion der singulären ZysteInterventionell: Sonographie/CT-gesteuerte Punktion der Zyste mit Alkoholinstillation Streuung der Zysten innerhalb der Leber Mittel der 1. Wahl: AlbendazolMittel der 2. Wahl: Mebendazol, PraziquantelOperativ: Resektion der Zysten
• Echinococcus multilocularis - Th Kurative Resektion mit anschließender Langzeitbehandlung mit Albendazol: Vor allem im Frühstadium empfohlen Palliativ: Mittel der 1. Wahl: AlbendazolMittel der 2. Wahl: Mebendazol, Praziquantel
• Malaria - junger Trophozoit Aussehen ringförmig
• reifer Schizont - Aussehen fühlt den ganzen Ery aus
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• Antigendrift Geringfügige Veränderung der Antigenstruktur (Hämagglutinin und/oder Neuraminidase) durch Punktmutationen Influenza
• Antigenshifts Bei einer Co-Infektion zweier Influenza-Subtypen können durch Austausch ganzer Genabschnitte (Reassortment) zwischen Viren neue Influenza-Subtypen entstehen (z.B. H3N1 → H2N1). Dieser Prozess wird durch den Kontakt von humanpathogenen und xenogenen Influenzaviren begünstigt.
• Influenza - Hämaglutinin - Fkt  Bindung und Fusion des Virus mit der Wirtszellmembran durch Bindung von Hämaglutinin an die Neuraminidase der Wirtszelle
• Influenza- Neuraminidase Fkt Die endgültige Abspaltung und somit Freisetzung des Virus erfolgt aber erst über die Spaltung der Neuraminsäure der Wirtszelloberfläche durch die virale Neuraminidase
• Influenza Th Neuraminidase-Hemmer: Neuraminidase-Hemmer verhindern, dass sich die Viren von der Wirtszelle lösen können Zanamivir Oseltamivir (Auch als Prophylaxe) M2-Ionenkanal-Hemmer: Amantadin -> nur bei Pandemien
• Influenza Impfung Indikation Alle Personen über 60 Jahre Alle Schwangeren (insbesondere für den Schutz des Säuglings in den ersten sechs Monaten) Alle Personen mit chronischen Krankheiten der Atmungsorgane (z.B. Asthma bronchiale, COPD), Herz- oder Kreislaufkrankheiten, Leber- oder Nierenkrankheiten, Diabetes oder anderen Stoffwechselkrankheiten, sowie Immundefizienz (z.B. HIV) Bewohner von Alters- und Pflegeheimen Medizinisches Personal
• Mumps - Erreger - Infektiosität - Klinik Erreger: Mumps-Virus aus der Familie der Paramyxoviridae Infektiosität: 7 Tage vor und bis 9 Tage nach Krankheitsbeginn (Parotisschwellung) ansteckend Klinik: 50% der Infizierten asymptomatisch oder nur Zeichen eines grippalen Infekts Klassische Manifestation: Sialadenitisv.a. Glandula parotis, aber auch andere Drüsen beidseitige Schwellung der Ohrspeicheldrüsen Kauschmerzen Fieber, Allgemeinzustand↓ abstehende Ohren Komplikationen: Pankreatitis Orchitits seröse Meningitis Meningoenzephalitits
• Amyloidose Dia Schleimhautbiopsie aus Rektum oder Mund
• Gasbrand - Erreger - Dia - Klinik Clostridium perfringens (gram + Stäbchen; anaerob) Dia: Toxinnachweis aus Wunde Röntgen: Muskelfiederung Klinik: Krepitation fauliger Geruch ödematöse, bronzefarbene Haut Th: Herdsanierung: Debridement o. Amputation Penicillin G hyperbare Oxygenierung
• Progressive multifokale Leukoenzephalopathie - Erreger - Histo JC-Virus bei HIV Histologie: Demyelinisierung der Axone und intranukleäre Einschlusskörper
• Clostridium difficile Dia Stuhl: Nachweis der Clostridium-difficile-Toxine A und B
• Pseudomembranöse Colitis - Erreger + Th Clostridium difficile Th: Metronidazol
• MRSA Meldepflicht - MRSA Nahweis in Blut und Liquor - gehäuftes Auftreten
• welche Tetanusimpfung bei Wunde + letzte Impfung zw. 5- 10 Jahren aktive Impfung mit Tetanus und Diphterieimpfstoff
• CMV - Infektionsweg - Klinik - Dia - Th Schmierinfektion; diaplazentär Klinik: Immunkompetente: grippeähnlich DD: Mononukelose Immunsupprimierte Patienten Atypische interstitielle Pneumonie Häufigste Ursache für Pneumonie nach einer allogenen Stammzelltransplantation CMV-Retinitis: Cotton-wool-Herde, Blutungen CMV-Ösophagitis Dia: Blutausstrich: Eulenaugenzellen Anti-CMV-IgM, Anti-CMV-IgG Th: immunkompetente: keine Immunsupp.: Gangiclovir; Valaciclovir
• Eulenaugenzellen in Blutausstrich -> Infektion CMV
• Amböenruhr - Durchfall- Aussehen himbeergelee
• Amöbiasis - Erreger - Klinik - Th Entamoebe histolytica; Einzeller, Protozoen Akute Amöbenruhr ("intestinale Amöbiasis") Fieber und Schwächegefühl Himbeergeleeartige Diarrhö Schmerzhafter Stuhlgang (Tenesmen), Bauchschmerzen, Krämpfe Hohes Rezidivrisiko Amöbenabszess ("extraintestinale Amöbiasis")Zu 95% Leberabszesse Dia: Stuhlprobe Th: Metronidazol zur Beseitigung der Trophozoiten Diloxanid oder Paromomycin zur Beseitigung der Zysten
• Lambliasis - Erreger - Klinik - Th Gardia lamblia voluminösen, schaumigen und fettreichen Diarrhö Grippeähnliche Symptome Th: Metronidazol
• Brucellose - Infektion - Th Brucella abortus; unpastorisierte Milch Grippeähnliche Symptome, starkes SchwitzenHohes, teilweise undulierendes FieberSchmerzhafte LymphadenopathieOrganbefallLeber- und Milzbefall → HepatosplenomegalieGelenkbefall, OsteomyelitisPolyserositisEndomyokarditis Th: Doxycylin oder Streptomycin
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• periorbitales Ödem + getrocknetes Fleisch Trichinellose

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