Pharmakologie (Fach) / Wirkstoffe (Lektion)

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  • Antibiotika mit Hemmung der Zellwandsynthese b-Lactame: Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme) Glykopeptide (Vancomycin) Fosfomycin Bacitracin
  • Antibiotika mit Angriff an Cytoplasmamembran Polymycin B Colistin (--> nur lokale Anwendung)
  • Antibiotika mit Hemmung der Proteinsynthese Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin) Lincomyycine (Glindamycin) Chloramphenicol Tetracycline (Doxycyclin) Aminoglykoside (Streptomycin, Gentamicin)
  • Antibiotika mit Hemmung der Folsäuresynthese Sulfonamide Trimethoprim
  • Antibiotika mit Angriff an der RNA-Synthese Rifampicin
  • Antibiotika mit Angriff an der DNA-Replikation Chinolone = Gyrasehemmer (Norfloxacin)
  • Bakteriostatisch wirksame Anitbiotika Makrolide, Chloramphenicol, Tetracycline, Lincosamide, Sulfonamdie, Trimethoprim Stati(sti)sch Macht Chlor (im) Tetrapak Linus Super Traurig)
  • Bakterizid wirksame Antibiotika Alle Zellwandsynthesehemmer (b-Lactame, Glykopeptide, Fosfomycin) Cytoplasmamemban-Angreifer (BPolymixin B, Colistin) Aminoglykoside (Prot-Synth) Rifampicin (RNA-Synth) Chinolone (Gyrasehemmer)
  • Zuordnen: 1) Vancomycin 2) Clindamycin 3) Norfloxacin 4) Doxycyclin 5) Erythromyin 1) Glykopeptid 2) Linkosamid 3) Gyrasehemmer = Chinolon 4) Tetracyclin 5) Makrolid
  • Zuordnen: 1) Clarithromycin 2) Gentamicin 3) 4) 5) Streptomycin 1) Makrolid 2) Aminoglykosid 3) 4) 5) Aminoglykosid
  • AB, das nicht mit Milch eingenommen werden darf Tetracyclin
  • AB gegen Pseudomonas Piperacillin Cephalosporin 3b Carbapenem Fluorchinolon
  • Antibiotika, die nüchtern eingenommen werden müssen Oral-Penicilline Makrolide Fluorchinolone Rifampicin
  • Antibiotika, die nicht bei Schwangeren gegeben werden dürfen Aminoglykoside Tetracycline Chinolone Metronidazol
  • Antibiotika, die nicht in der Stillzeit gegeben werden dürfen Makrolide Tetracyclin Chinolone
  • Penicillin ist wirksam gegen nicht wirksam gegen wirksam: gram+ Bakterien, gram- Stäbchen, anaerobe gram- Stäbchen     nicht gegen: Pseudomonas, Klebsiellen, Proteus, Haemophilus, meist Staphylokokken, zellwandlose Bakt. , obligat intrazelluläre, langsam wachsende
  • Welche AB dürfen nicht kombiniert werden b-Laktame und Aminoglykoside nicht in eine Flasche nie Makrolide + Lincosamide nie Aminoglykosid + Vancomyxcin
  • Ampicillin und Amoxicillin sind wirksam gegen Haemophilus Listerien Etnerokokken   allgemein: gram +
  • wogegen sind Cephalosporine nicht wirksam Enterokokken, MRSA, intrazelluläre Erreger
  • Gr. 1 -Cephalosporine Cefuzolin   gegen gram+ stabil gegen Staph-Penicilliniase   -> Atemwegs-, Urogenital-, Knochen-, Gelenkinfektionen  
  • Gr. 2 -Cephalosporine Cefuroxim, Cefotiam   gram+ und gram-   ->kalkulierte Therapie bei Organinfektionen
  • Gr. 3a -Cephalosporine Ceftriaxon, Cefotaxim   gram+ reduziert, aber mehr gram-     -> schwere lebensbedrohl. Infektion, vor allem bei Immunschwäche
  • Gr. 3b -Cephalosporine Ceftazidim, Cefepim   gegen Pseudomonas     > schwere lebensbedrohl. Infektion, vor allem bei Immunschwäche
  • Makrolide - bei Atemwegsinfektionen und sexuell übertagbaren Infektionen - wirksam gegen zellwandlose u. schraubenförmige Bakterien - orale Gabe, INDIVIDUELLE BIOVERFÜGBARKEIT - NW:  teratogen, QT-Verlängerung, in Muttermilch sezerniert, hemmen Cyp
  • Tetracycline z.B. Doxycyclin wenig Nebenwirkungen: Phototoxizität, Knochen- u Zahnschäden nicht mit Milch einnehmen
  • Chinolone (Gyrasehemmer) Gr.1 Norfloxaxcin --> bei HWI, nicht systemisch wirksam Gr.2 Ciprofloxazin --> bei Nierenschäden Gr3. Levofloxazin --> renale Elimination,g egen atyp. Erreger Gr4 Moxifloxacin -> hepatische Elimination, gegen anaerobe B.   NW: QT-Verlängerung, ZNS-Probleme, hemmen Cyp  
  • Sufonamide Cotrimoxazol bei unkompl. HWI, da sofort renal eliminiert KI: SS, Stillzeit, Nierenschäden
  • Glykopeptide Chloramphenicol G:  Vankomycin --> Nephro- und Ototoxizität   Ch:  --> aplstische Anämie, Reserveantibiotikum
  • Aminoglykoside sehr toxisch (Spiegel bestimmen), breit wirksam, primär bekterizid (konzentrationsabhängig) --> wirken nur bei aerobem stoffwechsel Anreicherung in Niere lange HWZ KI: SS, Ohr- und Nierenschäden
  • Aliskren Renininhibitor
  • Captopris, Ramipril ACE-Hemmer, zusätzlich Bradikinin-Abbau gehemmt -> Reizhusten
  • Sartane AT1-Rezeptor-Antagonisten
  • b-blocker Wirkungen: HMV-Senkung, Symphatikotonus runter, Renin-Sekretion sinkt   NW: Leistungsverlust, Asthmaanfälle, Bradykardie, pAVK, Potenzstörung, Maskierung von Hypoglykämiesymptomen, AV-Block-Gefährdung   b1-Selektive: Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, Esmolol unselektive: Propanolol, Bupranolol, Sotalol, Carvedilol  --> hemmen b2 und damit Glykogenabbau--> hypoglykämie  
  • Ca-Kanalblocker Nifedipin (1.Gen), Nitrendipin (2.Gen), Amlodipin (3.Gen.) senken Tonus glatter Muskulatur, Vasodilatation Arterien > Venen senkt Aldosteronfreisetzung, fördert Natriurese   Dihydropyridine (Nifedipin, Amlodipin)--> nicht am Herz Phenylalkylamine (Verapamil) Benzodiazepine(Diltiazem)   NW: Nifedipin: reflextachykardie und RR-Abfall alle: Schwindel, Kopfschmerzen, Gesichtsröte, Ödeme
  • Mannit, Sorbit Osmodiuratika zur akuten Ausschwemmung von Hirnödemen, akuter Glaukomanfall   nur H2o-Verlust
  • Azetazolamid Carboanhydrase-Hemmer bei Glaukom   NW: Bikarbonat-Verlust
  • Furosemid Schleifendiuretikum hemmt NKCC in Henle-Schleife, auch tubulo-glom-feedback verhindert postdiuret. Natrium-Retention, high-ceiling   K-Verlust, Na-Verlust, H2O-Verlust, Ca-Verlust
  • Thiazide hemmen NCC im dist. Tubulus   NW: Stimuliert RAAS --> Kombi mit ACE-Hemmern sinnvoll reduzierte Glukose-Toleranz, Hypoglykämie   kein Ca-Verlust Mg-Verlust, K-Verlust
  • Amilorid K-Sparendes Diuretikum auch: Triamteren   hemmen ENaC
  • Spironolacton Aldosteron-Antagonist, K-sparendes Diuretikum --> keine Aktivierung des ENaC   Eplerenon
  • Alpha-Adrenorezeptor-Blocker und -Agonisten Alpha -1-Blocker--> bei Hypertonie, Prostatahyperplasie  --> Alfuzosin, Doxazosin, Silodosin   Urapidil--> hemmt alpha1 und simuliert zentrale Serotonin-Rez   Alpha-2-Blocker - inidirekte Sympatomimetika --> mehr NA ausschüttung , da negatives Feedback gehemmt (Mirtazapin, Mianserin)   Alpha-2-Agonisten (Clonidin, alpha-Methyl-Dopa) : Hypertonie-behandlung bei SS
  • Natriumperchlorat Behandlung der Hyperthyreose hemmt Iodaufnahme sehr toxisch --> NW: Struma, Gastritis, aplast. Anämie, Agranulozytose, Thrombopenie, Nephrot. Syndrom 4-6x tägl. Gabe, Radioiodgabe unmöglich  
  • Propylthiouracil = PTU:  hemmt die TPO, die Iodid oxidiert und eine Ehterbrücke zw. 2 Iodthyrosylen knüpft, d.h. hemmung der Iodination und der Kopplung hemmt Deiodierung an 5'   Nachteil: kurze HWZ --> 4-6 x tägl, Vorteil: geht wenig in Muttermilch
  • Thiamazol Behandlung der Hyperthyreose --> hemmt TPO, die Iodid oxidiert und eine Ehterbrücke zw. 2 Iodtyrosylen knüpft --> hemmt Iodination und Kopplung   NW:  DOSISABHÄNGIG!! Agranulozytose, Ekzem, Gelenkschmerzen, Prästhesien,....
  • Cholecalciferol Calcium- und Phosphat-Resorption im Darm steigt Mobilisierung von Ca aus Knochen   Alfacalciferol bei Nierenschäden Cacifediol bie Leberschäden Calcitriol schon fertig metabolisiert
  • Parathormon (Teriparatid) fördert Knochenaufbau, erhöht Ca-Reabsorption in Niere, vermindert Phosphat-Reabsorption in Niere, stimuliert Calcitriol-Synthese durch Aktivierung von Cyp27B1, Zahl der Osteoblasten nimmt zu, der Osteoklasten bleibt gleich pulsatile Gabe (aktiviert direkt Osteoblasten, indirekt Osteoklasten) KI: SS, Stillzeit, Digitalis (zu viel Ca in Zelle)
  • Raloxifen ER-alpha-Antagonist (Brust,Uterus) ER-beta-Agonist (Knochen, Kardiovask. System)   NW: Hitzewallungen, grippeähnl. Symptome, Thrombembolie
  • Alendronat Bisphosphonat -> hemmt Osteoklasten N-freie Verbindungen --> zytotoxisch N-haltige Verbindungen --> hemmen Farnesylpyrophosphytsynthase   keine Abnahme der Knochendichte, aber auch keine Zunahme
  • Denosumab rekombinantert AK gegen RANKL Wirkung wie OPG --> hemmt Osteoklasten-Reifung   NW: HWI, Infekte d. oberen Atemwege, Obstipation, Grauer Star...
  • Strontiumranelat hemmt Knochenabbau (hemmt Osteroklastenaktivierung und -aktivität) Osteoblastenproliferation ?   NW: THROMBEMBOLIEN   Interaktion mit Nahrung, Milch, Calcium, Antacida, Tetracycline, Chinolone

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