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Tag 20 (Fach) / Akute Phase Proteine (Lektion)
- Blutsenkungsgeschwindigkeit↑ (BSG) Normwerte ♀ <20 mm in der ersten Stunde♂ <15 mm in der ersten Stunde Relativ unzuverlässig (falsch-positiv oder falsch-negativ), da abhängig von Größe und Form (Mikrozytose↓, Makrozytose↑, Sphärozytose↓), der Dichte (Polyglobulie↓, Anämie↑) sowie der Oberflächenladung der Erythrozyten. "Sturzsenkung" = Extrem beschleunigte Senkungsgeschwindigkeit, Werte ab 100mm in der 1. Stunde (uneinheitliche Angabe) Vorkommen: Multiples Myelom, Morbus Waldenström, Arteriitis cranialis, Polymyalgia rheumatica, Thyreoiditis de Quervain, Sepsis u.a.
- Beteiligung von mehr als 30 Akute-Phase-Proteinen, die vermehrt in der Leber gebildet werden Da Akute-Phase-Proteine in der Serumelektrophorese hauptsächlich in der Alpha-1- und Alpha-2-Globulinfraktion vorhanden sind, kommt es bei einer akuten Entzündung zu einer Erhöhung der jeweiligen Proteinfraktionen in der Serumelektrophorese
- C-reaktives-Protein (CRP) → Opsonierung von PathogenenVerstärkt die phagozytäre Wirkung der MakrophagenHohe Sensitivität bei der Erkennung von EntzündungenBei bakteriellen Infektionen oft besonders starker Anstieg (unsicher!)Anstieg ca. 6-12 Stunden nach Beginn der EntzündungsreaktionHalbwertszeit 24 StundenKeine Organ- oder Krankheitsspezifität
- Ferritin → Erreger erhalten weniger des für sie essentiellen Eisens Ferritin bindet an freies Eisen im Blut und macht es somit "unbrauchbar".
- Fibrinogen Fibrinogen → Gerinnungsförderung → Wundheilung
- α1-Antitrypsin Schutz vor Proteasenüberaktivität
- Procalcitonin Wird als sensitiver Verlaufsparameter vor allem bei SIRS und Sepsis bestimmt
- "Negative akute-Phase Proteine" (auch Anti-Akute-Phase-Proteine) : "Negative akute-Phase Proteine" (auch Anti-Akute-Phase-Proteine) : Albumin, Transferrin, Antithrombin u.a. Proteine, die während einer akuten Entzündung vermindert sind
- Haptoglobin Das Vorliegen einer intravasalen Hämolyse kann durch einen Abfall des Haptoglobins (gemessen wird das freie Haptoglobin) nachgewiesen werden, da Haptoglobin das bei Hämolyse vermehrt anfallende Hämoglobin bindet. Durch den Umstand, dass Haptoglobin ein Akute-Phase-Protein ist, kann sich folglich bei einer Hämolyse mit gleichzeitig vorliegender Entzündungsreaktion ein normaler Haptoglobin-Wert zeigen. Zum Nachweis der Hämolyse bzw. der Entzündungsreaktion müssen also weitere Parameter (Hämoglobin, Bilirubin, LDH bzw. andere Akute-Phase-Proteine) berücksichtigt werden.
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