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Tag 17 (Fach) / Insulinom (Lektion)
- INSULINOM_ DEF zur Gruppe der neuroendokrinen Tumoren gehörende, meist gutartige Insulinom wächst in der Regel als hormonaktiver Tumor
- Epidemiologie Geschlecht: ♀>♂ (2:1)Alter: Häufigkeitsgipfel 40.-60. Lebensjahr
- Ätiologie Ätiologie>90% gutartigMeist solitär, selten multiple AdenomeSelten im Rahmen einer multiplen endokrinen Neoplasie Typ 1 (MEN 1)
- Symptome/Klinik Spontanhypoglykämien bei NahrungskarenzAutonome und neuroglukopenische Symptome der HypoglykämieSchwitzen, Zittern, Heißhunger, ÜbelkeitSehstörungen, Kopfschmerzen, Parästhesien, Krämpfe, VerhaltensänderungenBesserung nach NahrungsaufnahmeSofortiger Effekt nach intravenöser GlukosegabeGgf. Gewichtszunahme anabolereffekt des I.
- Diagnostik -Stationärer Fastentest (72h): Ausbleiben der Insulinsuppression bei abfallenden Blutzuckerwerten -Messung von Blutglukose, Insulin und C-Peptid in festen zeitlichen Abständen -Proinsulin↑ Setzt sich aus Insulin + C-Peptid zusammen -Evtl. bildgebende Diagnostik (Endosonographie, CT, MRT) zur OP-Planung
- C-Peptid von engl. connecting-peptide = "Verbindungspeptid"Das C-Peptid ist Bestandteil des Proinsulins, aus dem im Pankreas mittels Proteolyse Insulin entsteht. Im Rahmen dieser Proteolyse wird das C-Peptid vom Proinsulin abgespalten und zu gleichen Teilen wie Insulin in das Blut abgegeben. Da das C-Peptid stabiler als Insulin ist, eignet sich sein Nachweis im Blut gut, um einen Rückschluss auf die endogene Insulinproduktion zu ziehen.
- Therapie Chirurgische Entfernung des Adenoms (evtl. subtotale Pankreasresektion)Bei inoperablem Befund medikamentöse Hemmung der Insulinsekretion (Somatostatin-Analogon: Octreotid)Bei Metastasierung (selten) evtl. Chemotherapie
- Sonstiges Weitere neuroendokrine Tumoren: Gastrinom, Karzinoide
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