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Tag 16 (Fach) / Struma (Lektion)
- Struma - Synonym Kropf
- Struma- Definition Als Struma wird jede Schilddrüsenvergrößerung bezeichnet, unabhängig von der Ätiologie und der Stoffwechsellage der Schilddrüse.
- Epidemiologie Euthyreote Strumen machen über 90% der Schilddrüsenerkrankungen aus und sind die häufigste Endokrinopathie.
- Ätiologie Einer Struma kann eine Vielzahl an Ursachen zugrunde liegen: Jodmangel Autonomes SchilddrüsengewebeZystenbildungImmunthyreopathien (M. Basedow)Schilddrüsentumoren (benigne, maligne) und MetastasenErhöhte TSH-Produktion (Hypophysentumor, paraneoplastisch)Enzymdefekte oder periphere Resistenz gegen Schilddrüsenhormone
- Struma Grade nach WHO Einteilung Grad 0: Vergrößerung der Schilddrüse weder sicht- noch tastbar; Feststellung nur sonographisch möglichGrad 1: Vergrößerung tastbarGrad 1a: Tastbar und auch bei Reklination des Kopfes nicht sichtbarGrad 1b: Tastbar und nur bei Reklination des Kopfes sichtbarGrad 2: Sichtbar auch ohne Reklination des KopfesGrad 3: Bereits lokale Komplikationen (Behinderung von Atmung oder Blutzirkulation)
- Klassifikation- Morphologie und Topografie Eutop Lokalisation im Halsbereich, substernalStruma diffusaStruma nodosaStruma uninodosaStruma multinodosa Dystop Lokalisation intrathorakal oder am Zungengrund
- Klassifikation Schilddrüsenfunktion Euthyreote Struma (TSH, fT3 und fT4 im Normbereich)Hyperthyreote StrumaHypothyreote Struma
- Dignität Dignität Struma maligna (Schilddrüsenkarzinom)Blande Struma: Benigne bei klinischer Euthyreose
- Klassifikation nach der Epidemiologie Endemisch >10% der BevölkerungSporadisch
- Therapie Je nach Ursache der Struma kommen unterschiedliche Therapieverfahren zum Einsatz. Während bei malignen Befunden (Schilddrüsenkarzinom) operative Verfahren Vorrang haben, sind bei benignen Befunden auch konservative Verfahren möglich. Euthyreote Struma (ohne Autonomie): Gabe von Jodid Mittel der 1. Wahl
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