Spezielle Krankheitslehre IM/Geria (Fach) / 1. LK (Lektion)

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  • Obsdruktive Atemwegserkrankungen Gruppe von Atemwegserkrankungen, entsteht durch Verengung u./o. Verlegung luftleitender Wege
  • Pathogenese COPD Herxheimer Trias: - Schwellung (der Unterschleimhaut, ödematos) - Spasmus (Broncho-, unwillkürliche Vverkrampfung Bronchiolie) - Schleim (Hyperkrinie - übermäßige Sekretion der Schleimdrüsen)
  • Krankheitsbilder COPD chronische Bronchitis Asthma Brochniale Bronchiektasen Lungenemphysem
  • Chronische Bronchitis = chronische Entzündung der Brochialschleimhaut
  • Chronische Bronchitis -> begünstigende Faktoren - Rauchen - Allergene - häufige nicht auskurierte Infekte
  • Symptome & Diagnostik einer Chronischen Bronchitis - trockener, bellender Husten (ohne Schleim, nicht produktiv) - Thoraxschmerz - Belastungsdyspnoe (Atemnot)   Diagnose mittels Anamnese
  • Therapie der chronischen Bronchitis - Ausschaltung der Risikofakt.s - Prophylaxe
  • Folgen der chronischen Bronchitis COR PULMONALE (=durch Atemerkrankung entstehende Lungenerkrankung Pathogenese - durch c.B. Überdehnung elast. Lungengewebes->Elastizitätsverlust Lungenparenchym, insb. d. elastischen Fasern der Alveols -> alveoläre Austauschfläche ↓ - mehr Blut im Umlauf, um "überschüssigen" O² ab zu transportieren -> lokale Kompensation: - rHK pumpt kräftiger, rHK Hypertrophie durch Kontraktilitätserhöhung -> mehr Blut in Lungen ! Myocard kann nicht kappilarisiert werden -> Unterversorgung M.card (krit. Herzgewicht, bis zu dem Versorgung noch mgl.) -> rHK-insuffizienz (/-schwäche) -> nicht mehr in Lage genug Blut in Lungen zu bringen ! Rückstau in rHV -> rHVHypertrophie↑, Kontraktilität↑ --> rHV insuffizient ! Rückstau Hohlvenen -> Rückstau in Körper ==> ausgeprägte RECHTSHERZINSUFFIZIENZ
  • Symptome COR PULMONALE - durch Rückstau v.c.s.: venöse Kap.s voll Blut -> Halsvenenzeichnung (kleine bläulich schimmernde Äderchen) - durch Rückstau v.c.i.: Ansammlung Flüssigkeit (die aus Blut herausgequetscht) in Knöchelbereich (->Ödeme) -> Ödembildung im gesamten Körper (Hirn-, Lungen-, Ödeme im Bauch) - erste Anzeichen: geschwollene Beine - Dyspnoe bei Ruhe&Belastung
  • Asthma Bronchiale = anfallsartige Atemnot, durch reversible (rückbildungsfähige) Obstruktion der Bronchiolie Pathogenese: -> Herxheimer Trias: - Schleim - Schwellung - Spamsmus (Bronchiospasmus = unwillkürliches Verkampfen der Bronchiolie)
  • Formen & Ursachen Asthma Bronchiale (Risikofakt.) - exogen-allergisches Asthma bronchiale -> von außen bedingt z.B. Pilzsporen, Milben, Pollen, Medikas, Toxine - endogen- nicht allergisches Asthma bronchiale -> von innen psych. bedingt; körperliche Belastung
  • Obstruktion Verengung luftleitender Wege, aufgrund Bronchiospasmen, wodurch die Bronchien umspannende Muskulatur um Atemwege verkrampft -> Erhöhung Atemwiderstand Ausatmen (passiver Vorgang) stark erschwert
  • Anfallssymptomatik Asthma Bronchiale & Diag. - Asthmaanfall - Atemnot - Bronchialatmen - Erstickungsangst - Fassthorax - Aufpumpen Thorax - Schonhaltung - Aktivierung Atemhilfsmuskulatur - kein Auswurf (evtl. am Ende zäher glasiger Auswurf) Diag.: - Anamnese           - Allergietest           - wenn endogen: Konflikterfragung
  • Therap. Asthma Bronchiale im Anfall: Aerosolpumpspray Atemerleichternde Haltung (Kutschersitz, Torwarthaltung) Provo. Ausatmung (Expiration) -> erlernte Atemtechnik (Lippenbremse, phonetische Übungen, alles, was gleichmäßig vibriert) zum Affen machen -> Bronchien entspannt & totale Ausatmung im Intervall (anfallsfreie Zeit): Atemtherap. erlernen Verh. im Anfall O²-Langzeittherap. -> mehr Erytrozyten zum abtransport O² -> Erstickungsangst/-gefühl ↓ Meidung der Ursachen Konfliktanalyse & Entspannungstherap.
  • klinisch relevante InfektionsKHs der Lunge Pneumonie Lungenabzess
  • Pneumonie = entzündl. Erkrankung des Lungenparenchyms (Alv.s(Alv.wände)+venöse&arterielle Kap.s der Lunge) InfektionsKH mit größter Letalität
  • Ursache Pneumonie - Erreger -> >90% Pneumokokken, selten Viren - Immunschwäche begünstigende Faktoren: - Biomorphose - Immobilität - Immu.schwächeerkrankung (nach Chemo, Strahlen..) - postoperative Zustände (auf Grund künstl. Beatmung)
  • Formen Pneumonie nach Ort: "makro" nosokomiale P. (aus KH/Pflegeheim; häufigste Form) Legionellenpneumonie (viele Menschen erkranken gleichzeitig; z.B. über Wasser in Gemeinschaftsduschen, Klimaanlagen) ambulante Pneumonie (außerhalb KH/PH; Ansteckungen in Diskothek, Arbeitsplatz...; seltenste Form) nach Infektionsweg: "mikro" Tröpfcheninfektion (über Atemwege) Aspiration eigener Erreger (bei Entzündung der oberen luftleitenden Wege) hämatogene Streruung (aus anderen eitrigen Infektionsherden im Körper -> Keime gestreut und Lungenbefall)
  • Symptome Pneumo plötzlich, akut auftretend (häufig über Nacht) plötzlich extrerm hohes Fieber Husten mit rostfarbenen Auswurf(später) Husten mit eitrigen (grünl.-gelben) Auswurf Schmerzen bei In-/Expiration  Bronchialhusten (Atemgeräusche: anfänglich röhrend, später rasselnd (wenn Schliem gelöst)) Tachykardie ( Herzrasen= Erhöhung Herzfrequenz) Regulationsstörungen (Temp., Kreislauf, extrerm: Bewusstseinsstörungen)
  • Pneumonie - Diagnose - LABOR -> Untersuchung Exsudat, Blut zur Erregerestimmung
  • Pneumonie Therapie - Quarantäne Fieber senkende Maßnahmen Hochdos. Antibiotika Kreislauf - und Atemstabilisierung Flüssigkeitssubstitiun -> NaCl + Selbstheilungsprozesse - 72h kritische Zeit -> höchste Letalität
  • Prophylaxe Pneumonie - Impfung gefährdeter Personengruppen (fragliche Wirksamkeit) - Pneumonieprophylaxe: Schaffung freier Atemwege Atemtherapie (i.S.v. Training Atmung, insb. Ausatmung) Durchblutung ↑ nachdem Fieber ↓ alles im Rahmen der Möglichkeit  
  • Lungenabzess - Abzess = abgekapselte eitrige Entzündung Urs.: Pneumonie mit Abkapselung Abzess uU hämatogene Streuung - kleine Lungenabzesse: verschwinden/ schmelzen ein - große: operative Entfernung

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