Pharmakologie / Lektion
Antikonvulsiva
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- Valproat1.Wahl Dauertherapie generalisierte Anfälle (2.Wahl Dauertherapie bei fokalen Anfällen) bei Absencen Phasenprophylaxe bei bipolarer Störung rasche Aufdosierung möglich ( kein Einschleichen nötig) Nebenwirkungsarm hepatotoxisch Teratogenität
- Carbamazepin1.Wahl Trigeminusneuralgie (2.Wahl Dauertherapie fokale Anfälle) zahlreiche Interaktionen, da starke Enzymaktivität UAW: ADH-Effekt, Panzytopenien, Spina-bifida-Risiko im 1.Trimenon
- Ethosuximidausschliesslich Absencen UAW: GI, Allergische Reaktion
- PhenytoinAufsättigung nach Benzo-Gabe bei akutem Anfall (in Ausnahmefällen Dauertherapie fokale Anfälle) häufig UAW: Gingivahyperplasie, Hypertrichose, Osteopathie
- Lamotrigin1.Wahl Dauertherapie fokaler Anfall (2.Wahl Dauertherapie generalisierter Anfall) nebenwirkungsarm, håufig verwendet, nicht hepato-/nephrotoxisch langsames Einschleichen, sonst Haut/Schleimhautreaktionen
- Leveritacetam1.Wahl Dauertherapie fokaler Anfall Status epilepticus gut verträglich, evtl. Somnoloenz, Schwindel
- GabapentinNeuropathische Schmerzen 2.Wahl Dauertherapie fokale Anfälle UAW: Mundtrockenheit, Somnolenz, Schwindel
- PregabalinKombipräparat Dauertherapie fokaler Anfall Neuropathische Schmerzen Angststörungen Entzugssymptomatik, Ausschleichen! Sehstörung, Somnolenz, Schwindel
- VigabatrinTherapie infantile Spasmen (West-Syndrom) UAW: irreversible Gesichtsstörungen bei 40%!
- TopiramatDauertherapie fokal und generalisiert Alternative bei Migräneprophylaxe UAW: ZNS-Störung, Gewichtsabnahme
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- Mittel der Wahl bei SSLamotrigin
- Dauertherapie fokaler Anfall1. Wahl: Lamotrigin, Levetiracetam 2. Wahl: Carbamazepin, Gabapentin, Valproat, Oxcarbazepin, Pregabalin, Topiramat, Phenytoin
- Dauertherapie generalisierte Anfall1. Wahl: Valproat 2. Wahl: Lamotrigin, Topiramat Bei nicht ausreichender Wirkung ist eine Kombinationstherapie indiziertRetigabin, Tiagabin, Pregabalin, Gabapentin
- Dauertherapie AbsencenValproat, Ethosuximid