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Pharmakologie (Fach) / Sympathikus (Lektion)
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- Wkg-Mechanismus direkte/indirekte Sympathomimetika direkt: Stimulation a/b Rezeptoren indirekt: Vermehrte NOR-Freisetzung
- Wirkung Noradrenalin a>b1>b2 -> vasoconstr. > peripherer Widerstand steigt > RRsys+dia steigt Reflektorisch: Herzfrequenz sinkt
- Wirkung Adrenalin b>a b1: positiv ino/chronotrop b2: Vasodilatation > HZV steigt > RRsys steigt Vasodilatation > RRdia sinkt
- Wirkung Dopamin D>b1>a niedrigdosiert: D1 > vasodilatierend an Niere und Splanchnikus sonst ähnlich Adrenalin
- Wirkung Dobutamin b + a1 positiv ino/chronotrop peripher ohne Wirkung ( b2 vasodilatierend VS a1 vasokonstriktorisch)
- Methylphenidat indirektes Sympathomimetikum Amphetamin Ind: ADHS, Psychostimulanz bei Narkolepsie Cave: Appetitzügelnd, regelmässige Kontrolle Gewicht, Wachstum etc.
- Dexamfetamin Reserve bei Versagen von Methylphenidat (Ind:ADHS)
- Ephetin indirektes Sympathomimetikum Inhaltstoff von versch. Husten/Schnupfen-Präparaten Abhängigkeitspotential
- Norfenephrin, Phenylephrin Mydriatikum Zusatz bei Lokalanästhetika zur lokalen Vasokonstriktion
- Isoprenalin, Orciprenalin i.v. bei bradykarden HRST (AV-Block)
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- Terbutalin,Fenoterol,Salbutamol direkte Sympathomimetika inhalativ bei Asthma,COPD i.v. oder inhalativ bei Hyperkaliämie
- Physiogenese Katecholamine Tyrosin-Dopa-Dopamin-NOR-ADR
- Inaktivierung Katecholamine Reuptake am Neuron Abbau durch COMT,MAO > Vanillinmandelsäure
- Sympathomimetisches Syndrom Ät: Kokain, Speed, Crystal (Amphetamine) periphere Vasokonstriktion, RR hoch Schwitzen, Tremor, Mundtrockenheite, Hyperthermie Reflexbradykardie, aber auch Tachyarrhytmien
- Phenoxybenzamin Sympatholytikum (besonderheit Wkg: lange Wirkung durch irreversible Bindung am Rezeptor als kompetitiver Antagonist) Blutdrucksenker bei Phäochromozytom hohe NW-Rate
- Phenoxybenzamin a-Blocker Sympatholytikum (besonderheit Wkg: lange Wirkung durch irreversible Bindung am Rezeptor als kompetitiver Antagonist) Blutdrucksenker bei Phäochromozytom hohe NW-Rate
- Prazosin, Doxazosin a-Blocker Sympatholytikum Ind: Arterielle Hypertonie, Morbus Raynaud, benigne Prostatahyperplasie
- Alfuzosin, Tamsulosin a-Blocker Sympatholytikum benigne Prostatahyperplasie, konservativ Harnleitersteine
- Urapidil a-Blocker Sympatholytikum hypertensive Krise, da schnell wirksam
- Yohimbin a-Blocker Sympatholytikum erektile Disfunktion
- NW a-Blocker orthostatische Hypertonie Natrium-/Wasserretention Tachykardie bei nichtselektiven Substanzen
- a Blocker bei Prostatahyperplasie Wirkmechanismus Relaxation glatte Muskulatur im Bereich des Blasenhalses und der Prostata > Senkung des Widerstands
- Vorteil selektive a-Blocker a1-Block: negatives Feedback auf Noradrenalinkonzentration bleibt erhalten: Reflextachykardie und Na-/Wasserretention weniger ausgeprägt
- b-Blocker bei Herzinsuffizienz? Verschlechterung bei akuter Dekompensation oder zu schnell hoher Dosierung, aber langfristig günstig bei vorsichtiger Anwendung
- UAW b-Blocker Herzinsuffizienz Bradykardie Erhöhung Atemwegswiderstand Hypoglykämie bei medikamentös behandelten Diabetikern pAVK Fettstoffwechselstörung, v.a. Tryglyceride und HDL Verschlechterung einer Psoriasis Verschlechterung einer Myasthenie Rebound-Effekt bei zu schnellem Absetzen
- KI b-Blocker Asthma, Vorsicht bei COPD AV-Block II-III, SSS, SA-Block Hypotonie fortgeschrittene pAVK dekompensierte Herzinsuffizienz Exazerbation einer Psoriasis gleichzeitige Therapie mit Verapamil oder Diltiazem
- Clonidin, Moxonidin a2>a1 : Sympathikus niedrig + Verstärkung negatives Feedback auf NOR hypertensive Krise, Opiatentzug, Alkoholentzugsdelir
- a-Methyldopa Antihypertensivum in SS
- UAW Sympathotonika Sedierung, Mundtrockenheit Natrium-/Wasserretention Orthostasestörung Parkinsonoid(v.a. a-Methyldopa, Reserpin) Depression bei Reserpin