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Medizin (Fach) / Psychiatrie und Psychosomatik (Lektion)

Diese Lektion wurde von Poldy1997 erstellt.

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• Schizophrenie Symptomen 1. und 2. Ranges 1. Ranges  Ich-Strg mit Fremdbeeinflussubgserleben (Gedankeneingebung,-entzug,-ausbreitung) Wahnwahrnehmung Akustische Halluzinationen  Beeinflussungserlebnisse 2. Ranges sonstige Halluzinationen Wahngedanken,-ideen Affektstörungen
• Eugen Bleulers Konzept der Schizophrenie Grundsymptome 4 A´s Assoziationstörungen (Zerfahrenheit, Gedankensperre) Affektivitätsstörungen (Ängste, Parathymie, Affektinkontinenz) Ambivalenz der Gefühle Autismus (Verlust der Beziehung zur Realität) Akzessorische Symptome Halluzinationen Wahnideen Funktionelle Gedächtnisstörungen Katatonie Störungen von Schrift und Sprache Änderungen im verbalen Ausdruck
• Hirnorganisches Korrelat der Schizophrenie Ventrikelerweiterung Neurotransmitter-Imbalance Zytoachitektonische und morphologische Veränderungen Volumenreduktion der grauen Substanz frontotemporal (präfrontal, Gyrus cinguli) Neuropilreduktion (Dendriten, Spines, Synapsen)
• Atypische Neuroleptika Wirken über Antagonisierung der Dopamin und Serotoninzellen-Rezeptoren wirken auch gegen primäre Negativ-Symptome Verwendete Substanzen: Clozapin Olanzapin Risperidon (als Depot möglich) Quetiapin Amisulprid Ziprasidon Aripiprazol
• Nebenwirkungen atypische Neuroleptika Clozapin: Agranulozytose (i.d.R. innerhalb von 4 Monaten nach Therapiebeginn) Beeinträchtigung des Stoffwechsels: Metabolisches Syndrom, Hyperglykämien (Diabetes mellitus), Hypercholesterinämie, Gewichtszunahme Keine EPS, keine Hyperprolaktinämie - als einziges Antipsychotikum! Olanzapin:  Beeinträchtigung des Stoffwechsels: Metabolisches Syndrom, Hyperglykämien (Diabetes mellitus), Hypercholesterinämie, Gewichtszunahme Anticholinerge Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Obstipation Orthostatische Hypotonie Quetiapin:  Sedierung Beeinträchtigung des Stoffwechsels: Metabolisches Syndrom, Hyperglykämien, Hypercholesterinämie, Gewichtszunahme Risperidon: Im Vergleich zu anderen atypischen Substanzen: Vermehrt EPSIm Vergleich zu anderen atypischen Substanzen: Prolaktinerhöhung Amisulprid: Im Vergleich zu anderen atypischen Substanzen: Vermehrt EPSIm Vergleich zu anderen atypischen Substanzen: Prolaktinerhöhung
• Medi bei Psychotischen Symptome bei therapiertem M. Parkinson Psychotische Symptome durch Dopamin-agonistische Therapie eines Morbus Parkinson Antipsychotikum der Wahl:  Clozapin 
• Symptome beim malignen neuroleptischen Syndrom FALTER: Fieber, Autonome Instabilität, Leukozytose, Tremor, Erhöhte Enzyme (CK, Transaminasen), Rigor ÄtiologieMeistens innerhalb von 4 Wochen nach Beginn der Einnahme von Antipsychotika (aber auch anderer ZNS-wirksamer Stoffe wie Carbamazepin, Lithium, Venlafaxin)Der genaue Mechanismus ist ungeklärt, eine Abhängigkeit von der Therapiedauer oder der Dosierung konnte nicht gezeigt werden Pathophysiologie: Es wird vermutet, dass die auslösenden Substanzen bei prädisponierten Menschen zu einer Dopaminmangelsituation führen können KlinikVegetative Symptome: Hohes Fieber, Tachykardie, TachypnoePsychiatrische Symptome: Vigilanzminderung, Stupor, Verwirrtheitszustände, MutismusCAVE: Katatones Dilemma! → Pernizöse/ maligne Katatonie bei Schizophrenie Extrapyramidal-motorische Symptome: Akinese, Tremor, Rigor

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