Arbeitsmedizin (Fach) / Erkrankungen durch organische Lösungsmittel (Lektion)
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Erkrankungen durch organische Lösungsmittel, Insektizide, Halogenkohlenwasserstoffe, Benzol und Homologe
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- Aromatische Amine Herstellung synthetischer Farben, Sprengstoffherstellung, Schädlingsbekämpfungsmittel, Arzneimittel Tabakrauch Folgen: Stark kanzerogene Wirkung Urothelkarzinom der Harnblase → Schmerzlose Makrohämaturie gilt als Hinweis Methämoglobinbildung
- Alkane (aliphatische Kohlenwasserstoffe) N-Hexan, Heptan, Methan, Ethan, Propan, Butan, Oktan Akute Exposition Sedation, Atemlähmung (dosisabhängig) Chronische Exposition Distale Sensibilitätsstörungen, im Verlauf sensomotorische Polyneuropathie Lösungsmittel-induzierte toxische Enzephalopathie
- Benzol Erdölverarbeitung, Benzin (Tankreinigung), Tabakrauch, Kfz-Emissionen Akute (inhalative) Exposition Fieber, reversible ZNS-Symptomatik (Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit) Toxische Dosis: Lebensbedrohliche Arrhythmien, Bewusstlosigkeit, Atemdepression Panzytopenie (dadurch u.a. Nasenbluten, Purpura) Chronische Exposition Akute oder chronische myeloische Leukämie Non-Hodgkin-Lymphome
- Dimethylformamid (DMF) Vorkommen: Lösemittel Klinik: Toxische Hepatopathie (Fettleber)
- Flüchtige organische Verbindungen Kleber, diverse Farben (z.B. im Haushalt bei/nach Renovierungen) Klinik Reizungen der Augen und Atemwege Kopfschmerzen, Schwindelgefühle, Konzentrationsstörungen Rasche Besserung nach Beendigung der Exposition
- Formaldehyd Reizung des oberen Respirationstraktes und der Konjunktiven Kopfschmerzen, Schwindelgefühle und Konzentrationsstörungen Kontaktekzeme Karzinogene Wirkung (insb. im Nasenrachenraum) bei chronischer Exposition in hohen Dosen
- Lindan Lipophil und schlecht wasserlöslich Holzschutzmittel, Insektizide, stark verdünnt als Therapeutikum bei Krätze oder Läusebefall (seit Anfang 2008 in Europa verboten) Krebsinduzierende Wirkung wird diskutiert
- Methanol Treibstoff (gut brennbar) Unsachgemäße Herstellung von Ethanol (genießbarer Alkohol) Abbau von Methanol in der Leber → Akkumulierende Metabolite Formaledhyd → Ameisensäure → Metabolische Azidose (BGA!) mit großer Anionenlücke → Starke Nervenschädigung → Optikusneuropathie: Denaturierung von Retinaproteinen mit Erblindung Therapie: Ethanol → Konkurrierende Wirkung an Alkoholdehydrogenase Fomepizol → Konkurrierende Wirkung an Alkoholdehydrogenase Natriumhydrogenkarbonat → Ausgleich der massiven Azidose Ggf. Folsäure Hämodialyse
- Monochlorethylen PVC Herstellung Bei chronischer Exposition: Symptomenkomplex der "Vinylchlorid-Krankheit'' Schädigung von Leber, Speiseröhre und Magen Splenomegalie Thrombozytopenie Akroosteolysen an den Endphalangen der Finger (bandförmige Knochendegenerationen) Raynaud-Syndrom Sklerodermie-ähnliche Hautveränderungen Maligne Lebertumoren (insb. Hämangiosarkome) bei chronischer Exposition Nachweis von Thiodiglykolsäure im Urin
- Pyrethoid synthetische Insektizide / iatrogener Einsatz zur Behandlung von Skabies, Kopf- und Filzläusen Bestimmung von Pyrethoid Metaboliten im Urin
- para-tertiär-Butylphenol Lack-, Mineralöl- und Kautschukverarbeitung Haut Akut: Kontaktdermatitis Chronisch: Fleckige, Vitiligo-ähnliche Depigmentierungen der Haut Schädigung der Leber Vergrößerung der Schilddrüse (Struma)
- Trichlorethen (Trichlorethylen, Ethylentrichlorid, Acetylentrichlorid, TCE) Vorkommen: Entfettungsmittel (z.B. in Glas- und Metallindustrie)Folgen: Polyneuropathie, Nierenzellkarzinom, Parkinson-SyndromDiagnostik: Bestimmung der Trichloressigsäureausscheidung im Urin
- Nitrobenzol Nitro- und Aminoverbindungen des Benzols (Anilin, Nitrobenzol) Methämoglobinbildner → Methämoglobinämie (charakteristisch: Dyspnoe, blaugraue Haut/Zyanose, Heinz-Innenkörperchen in den Erythrozyten)