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Lungenerkrankungen (Fach) / Asthma bronchiale (Lektion)
Asthma bronchiale
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- Definition des Asthma Bronchiale Chronische, entzündliche Erkrankung der Atemwege, gekennzeichnet durch Übererregbarkeit des Bronchialsystems und variable Atemwegsobstruktion Schwerstes Bild: Status asthmaticus mit über 6-12 Std. andauerndem Asthmaanfall Gute Prognose bei konsequenter Behandlung
- Ursache des Asthma bronchiale Exogen-allergische Asthma (extrinsic Asthma): allergische Reaktion z.B. gegen Hausstaubmilben, Blüttenpollen, oder Tierhaare Nicht-allergisches Asthma (intrinsic Asthma): Infekte, körperliche Anstrengung, kalte Luft, psychische Faktoren oder Inhalation atemwegsreizender Substanzen Mischformen sind häufig
- Symptome des Asthma bronchiale Atemnotanfall mit erschwerter und verlängerter Ausatmung und trockenen Rasselgeräuschen Zu Anfallsbeginn Husten Erstickungs- und Todesangst Ende des Anfalls, abhusten von zähen, glasigen Scheim
- Diagnostik des Asthma bronchiale Lungenfunktionsprüfung inkl. Bronchospasmolyse- bzw. unspezifischen inhalativem Provokationstest im beschwerdefreien Intervall Rö-Thorax Blutbild, Immunglobulinbestimmung im Blut bei Kindern Allergiediagnostik im anfallsfreien Intervall BGA im schweren Anfall Rö-Thorax, Sputum- und Blutdiagnostik bei Verschlimmerung durch Infektion Differentialdiagnose: Bei Kindern, Mukoviszidose. Bei Erwachsenen, COPD und gastroösophagealer Reflux
- Behandlung des Asthma bronchiale Therapie beim akuten Asthmaanfall Rasch wirksame ß2-Sympathomimetika inhalativ → Salbutamol (Sultanol) 2-4 Hübe, ggf. Wiederholung nach 10-15 Minuten Glukokortikoide → Prednisolon oral oder i.v. Sauerstoff 2-4 l/Min. über Nasensonde, Kontrolle von Bewusstsein und evtl. BGA Ipratropiumbromid vernebelt Ausreichend Flüssigkeitszufuhr Evtl. ß2-Sympathomimetika s.c. langsam iv. oder über Spritzenpumpe Evtl. Theophylline Intubation und Beatmung bei zunehmenden Anstieg des pCO2 oder der Atemfrequenz, abfallendem pO2 oder pH sowie zunehmende Erschöpfung oder Bewusstseinsstörung Weitere Maßnahmen: bei Allergischen Asthma → Allergie behandeln bei psychosozialen Faktoren als Auslöser → stützende psychotherapeutische Behandlung
- Pflegemaßnahmen bei Asthma bronchiale Pflege im akuten Anfall Bedarfsmedikament verabreichen Ruhiger, einfühlsamer Umgang Pflegekraft bleibt beim Patienten
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